西多福韦Cidofovir

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷酸类似物）
• 来源与性状
  人工合成的无环核苷磷酸酯衍生物，白色至类白色结晶粉末，1996年获FDA批准上市。分子式：C8H14N3O6P，分子量：279.18。需在pH 7.5-9.0条件下配制静脉注射液。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医师监督使用的抗病毒药物，但未被列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制目录。
• 临床价值
  A（替代药）/ R（挽救药）
  原因：作为二线药物用于更昔洛韦耐药CMV感染（NEJM 1995;333:1617），治疗HPV相关喉乳头状瘤的挽救用药（Antivir Res 2017;143:196）。

二、核心功效与临床应用

1. CMV视网膜炎：艾滋病患者CMV视网膜炎的替代治疗（每周5 mg/kg静脉滴注）
2. 难治性HPV感染：喉乳头状瘤病的玻璃体内注射治疗（0.3 mL 3.75 mg/mL）
3. 进行性多灶性白质脑病：与HAART联用治疗HIV相关PML（CID 2009;48:732）
4. 痘病毒科感染：牛痘/天花病毒的暴露后预防（CDC指南）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  肾小管毒性（发生率＞50%）、中性粒细胞减少（30%）、眼内炎（玻璃体注射时）、代谢性酸中毒、低磷血症
• 禁忌与风险
  绝对禁忌：血清肌酐＞1.5 mg/dL，尿蛋白＞100 mg/dL
  相对禁忌：与氨基糖苷类/万古霉素联用，脱水状态
  需同步使用丙磺舒（2g口服）和静脉水化（1L生理盐水）

参考文献

1. Lalezari JP, et al. Ann Intern Med 1997;126:257-263（CMV视网膜炎Ⅲ期试验）
2. Snoeck R, et al. J Med Virol 2001;64:223-229（HPV治疗机制）
3. FDA Label (2022版) 肾毒性警告条款
4. WHO Essential Medicines List (2023) 抗病毒类药物评述