翠普登Triptans

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（特异性5-HT1B/1D受体激动剂）。
• 来源与性状
  翠普登（Triptans）为人工合成的曲坦类药物，通过选择性激活5-羟色胺（5-HT）1B/1D受体发挥作用，代表性药物包括舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等。其作用机制包括收缩扩张的脑血管、抑制神经源性炎症及疼痛信号传递。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。需医生处方使用，原因在于其血管收缩作用可能导致心血管风险（如冠状动脉痉挛），需严格评估患者心脑血管状态后使用。
• 临床价值
  首选药（F）。作为中重度偏头痛急性期治疗的一线选择，具有快速缓解头痛及伴随症状（恶心、畏光等）的疗效，且适用于头痛发作期的任何阶段。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效：

   • 快速终止偏头痛急性发作，缓解搏动性头痛。
   • 改善恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状。
   • 对三叉神经血管系统的炎症反应及血管扩张具有抑制作用。

2. 临床应用：

   • 中重度偏头痛急性期治疗：优先用于非甾体抗炎药（NSAIDs）疗效不足或无法耐受者。
   • 个体化用药：根据患者反应调整剂量或更换不同曲坦类药物（如舒马曲坦无效时可尝试佐米曲坦）。
   • 联合用药：与非甾体抗炎药（如萘普生）联用可增强疗效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 常见：头晕、嗜睡、恶心、胸部压迫感、颈部僵硬。
  • 严重风险：冠状动脉痉挛（罕见但可能致命）、短暂性缺血事件（如脑卒中）。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：缺血性心脏病、未控制的高血压、冠状动脉痉挛病史、周围血管疾病。
  • 相对禁忌：老年患者、存在心血管危险因素（如糖尿病、吸烟）者需谨慎评估。
  • 药物相互作用：禁止与麦角胺类药物、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）及选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）联用，以避免5-HT综合征风险。

• 注意事项：

  • 用药前需进行心血管风险评估（如心电图、病史采集）。
  • 服药后8小时内避免驾驶或操作机械（因地坦类或曲坦类可能引起中枢抑制）。
  • 每月使用不超过10天，以防止药物过度使用性头痛。

重要提示

曲普坦类药物需在医生指导下个体化使用，心血管高危人群可考虑替代药物（如拉斯米吉坦，无血管收缩作用）。具体治疗方案应结合患者病史及药物耐受性综合制定。