那拉曲坦Naratriptan

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（选择性5-HT1B/1D受体激动剂，曲普坦类药物）

来源与性状

• 化学结构：苯甲酰胺衍生物，分子式C17H25N3O2S2
• 性状：白色至类白色结晶粉末，口服片剂规格2.5 mg
• 研发背景：1997年FDA批准上市，作为第二代曲普坦类药物，通过延长半衰期（5-6小时）减少偏头痛复发

管理级别

• Rx-G（非管制处方药）
• 原因：虽作用于中枢神经系统，但未列入国际管制药品公约，无滥用依赖风险报告

临床价值

• 分类：A（替代药）
• 原因：作为二线偏头痛急性治疗药物，适用于对一线曲普坦类（如舒马普坦）疗效欠佳或存在药物相互作用禁忌患者

二、核心功效与临床应用

1. 偏头痛急性治疗

   • 适用类型：伴/不伴先兆的成人偏头痛
   • 疗效特点：起效时间2-4小时（较其他曲普坦类慢），24小时疼痛缓解率55-68%
   • 特殊优势：复发率低于舒马普坦（＜30% vs 40-45%）

2. 月经相关性偏头痛

   • 通过延长作用时间覆盖激素波动期

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见（≥1%）：眩晕、嗜睡、感觉异常、咽喉压迫感
• 严重（＜0.1%）：冠状动脉痉挛、心肌梗死、5-羟色胺综合征（尤其联用SSRI/SNRI时）

禁忌证

• 缺血性心脏病/卒中病史
• 未控制高血压（SBP＞180 mmHg）
• 周围血管病变（如雷诺病）
• 严重肝损害（Child-Pugh C级禁用）

风险管控

1. 心血管风险评估：首次使用前需排除隐匿性冠心病
2. 给药限制：24小时内最大剂量5 mg，每月使用≤10天防药物过量性头痛
3. 特殊人群：妊娠C级（仅明确获益时使用），哺乳期需暂停哺乳8小时

药物相互作用

• 禁止联用：MAO抑制剂（需间隔14天）
• 谨慎联用：CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可使血药浓度升高2倍

参考文献

1. 美国头痛协会指南（2021）：曲普坦类药物使用规范
2. FDA药品说明书（Naratriptan Hydrochloride）2023版
3. 《临床药理学》（第13版）偏头痛治疗章节
4. 新英格兰医学杂志（1997）关键III期临床试验数据

重要提示：具体用药方案需经神经内科医师评估，本信息不可替代专业诊疗