曲拉西利Trilaciclib

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（小分子抑制剂）
• 来源与性状
  曲拉西利是一种合成的短效、可逆性细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK4/6）抑制剂，通过静脉注射给药。其分子机制是通过阻断CDK4/6活性，使骨髓造血干/祖细胞（HSPC）停滞于细胞周期的G1期，避免化疗药物对增殖活跃的骨髓细胞造成损伤。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗肿瘤辅助治疗药物，需在专业医师指导下使用，但未涉及麻醉、精神药品或放射性成分。
• 临床价值
  精准干预药（P）。作为首个针对化疗诱导骨髓抑制的预防性药物，其通过独特机制减少中性粒细胞减少、贫血及血小板减少的发生率，提升患者对化疗的耐受性及治疗连续性。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者在含铂/依托泊苷或拓扑替康化疗方案中，预防化疗引起的骨髓抑制。
   • 减少因骨髓抑制导致的化疗剂量调整或延迟，维持化疗方案强度。

2. 作用机制

   • 抑制CDK4/6活性，短暂阻滞HSPC进入DNA合成期（S期），降低化疗药物对快速分裂骨髓细胞的杀伤。
   • 通过减少造血细胞凋亡、促进干细胞更新及增强免疫保护，维持外周血细胞水平。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：疲劳（20%-30%）、注射部位反应（如疼痛、红肿）、低钙血症。
  • 偶见：转氨酶升高、头痛、低磷血症。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对活性成分或辅料过敏者禁用。
  • 慎用：肝功能不全患者需谨慎监测；妊娠及哺乳期缺乏安全性数据。
  • 注意事项：
  • 需在化疗前4小时内静脉输注，确保与化疗药物的时间间隔。
  • 可能影响其他依赖CDK4/6通路的药物疗效（如靶向治疗），需评估联合用药风险。

重要提示

曲拉西利的使用需严格遵循肿瘤科医师指导，结合患者个体情况评估获益与风险。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及电解质水平。