右雷佐生Dexrazoxane

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（乙二胺四乙酸环状衍生物）
• 来源与性状
  右雷佐生是通过化学合成制备的白色或类白色结晶性粉末，其合成工艺采用尿素作为胺化氮源，具有较高的水溶性。该物质为EDTA的环状衍生物，可通过水解开环后发挥螯合作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为抗肿瘤辅助药物，需在医生监督下使用，但未涉及麻醉、精神类或放射性成分。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：针对蒽环类化疗药物（如多柔比星）的心脏毒性提供特异性保护，适用于累积剂量达300 mg/m²且需继续治疗的转移性乳腺癌患者。

二、核心功效与临床应用

1. 心脏保护作用

   • 通过螯合游离铁离子，抑制铁介导的自由基生成，减少蒽环类药物（多柔比星、柔红霉素）引起的心肌细胞氧化损伤。
   • 降低蒽环类药物相关心脏毒性的发生率和严重程度，包括心肌病变、左心室功能异常等。

2. 适应症

   • 乳腺癌：女性转移性乳腺癌患者接受多柔比星治疗时的心脏保护（累积剂量≥300 mg/m²）。
   • 外渗处理：部分国家批准用于蒽环类药物外渗的局部解毒（需结合地区指南）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 血液系统：骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少）。
  • 消化系统：恶心、呕吐、肝功能异常（ALT/AST升高）。
  • 其他：注射部位疼痛、过敏反应（皮疹、发热）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对右雷佐生过敏者；严重肝肾功能不全患者。
  • 相对禁忌：妊娠及哺乳期（动物实验显示胚胎毒性）；与强效骨髓抑制剂联用需谨慎。
  • 注意事项：
    1. 需在蒽环类药物给药前30分钟内静脉输注。
    2. 定期监测血常规、肝功能及心脏功能（超声心动图或MUGA扫描）。

参考文献

1. 右雷佐生药品说明书（国家药监局核准版本）。
2. 转移性乳腺癌蒽环类药物心脏毒性管理指南（2024年修订版）。
3. 抗肿瘤药物心脏保护专家共识（中华医学会肿瘤学分会，2023）。

注：具体治疗方案需由肿瘤科医生根据患者个体情况制定。