甲状腺素钠Titroid
编码XM5590
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（人工合成的甲状腺激素类药物）。 - 来源与性状
左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4），化学结构与内源性甲状腺素一致，白色或类白色结晶性粉末，具有稳定的理化性质。该药物自20世纪中叶开始临床应用，现已成为甲状腺功能减退症的核心治疗药物。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：作为激素替代药物，需严格遵循个体化剂量调整，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。 - 临床价值
首选药（F）。
原因：是甲状腺功能减退症的一线替代治疗药物，可有效恢复机体代谢平衡，且需终身用药的疾病特征使其成为不可替代的治疗选择。
二、核心功效与临床应用
- 甲状腺功能减退症的替代治疗
- 先天性甲状腺功能减退症（克汀病）。
- 获得性甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后）。
- 非毒性甲状腺肿
抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，缩小甲状腺体积。 - 甲状腺癌术后抑制治疗
通过抑制TSH降低复发风险，同时提供激素替代。 - 甲状腺功能亢进症的辅助治疗
与抗甲状腺药物联用，维持激素平衡。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 心血管系统：心悸、心动过速、心律失常（尤其过量时）。
- 神经系统：头痛、震颤、失眠、焦虑。
- 代谢异常：体重减轻、多汗、骨骼肌痉挛。
- 消化系统：腹泻、呕吐、腹痛。
- 其他：潮红、月经紊乱、骨质疏松（长期大剂量）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：急性心肌梗死、未控制的肾上腺功能不全、甲状腺毒症、对该药过敏。
- 相对禁忌：冠心病、心力衰竭、心律失常患者需慎用，起始剂量需减少50%并密切监测。
- 特殊人群：孕妇需定期监测TSH，剂量通常增加20%-30%；老年人应从12.5-25μg/天起始，每4-6周调整剂量。
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关键注意事项
- 服药方式：早餐前30分钟空腹服用，避免与钙剂、铁剂、豆制品同服。
- 剂量调整：每4-6周检测TSH、FT4，剂量增减幅度为12.5-25μg。
- 药物相互作用：
- 增强华法林抗凝效果（需监测INR）。
- 含铝/镁的抗酸剂减少吸收（间隔4小时）。
- 急症处理：过量服用可能导致甲亢危象，需立即停药并给予β受体阻滞剂。
参考文献
（注：实际文献包括《甲状腺功能减退症诊治指南（2023版）》《左甲状腺素钠临床应用专家共识》及多篇JAMA、Lancet相关研究，此处依规范隐去具体来源。）
特别提示：具体用药方案需由内分泌科医生根据实验室指标和临床评估制定，患者不可自行调整剂量或停药。