甲状腺制剂Thyroid gland preparations

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于动物甲状腺干燥提取物）与化学合成药品（如左甲状腺素钠）。
• 来源与性状
  甲状腺制剂是从猪、牛等动物的甲状腺腺体经脱脂、干燥、粉碎制成的天然激素提取物，含甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）。合成制剂如左甲状腺素钠为化学合成的T4类似物，性状为白色结晶性粉末，微溶于水。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需严格剂量控制以避免甲亢或甲减风险，但无成瘾性或滥用潜力，故不属于管制药品。
• 临床价值
  首选药（F）。作为甲状腺功能减退症的一线替代治疗药物，能有效纠正代谢异常，改善患者生活质量，且长期应用安全性明确。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 代谢调节：增加基础代谢率，促进糖、脂肪、蛋白质分解。
  2. 生长发育：促进骨骼和神经系统发育（尤其儿童期）。
  3. 心血管作用：增强心肌收缩力，调节心率和血压。
  4. 内分泌平衡：通过下丘脑-垂体-甲状腺轴负反馈调节激素水平。

• 临床应用

  1. 甲状腺功能减退症：原发性或继发性甲减的激素替代治疗。
  2. 甲状腺肿：抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，缩小甲状腺体积。
  3. 甲状腺癌术后：抑制TSH以降低复发风险。
  4. 先天性甲减筛查阳性新生儿的紧急治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 甲亢样症状：过量可致心悸、手抖、体重减轻、多汗。
  2. 心血管风险：老年患者可能诱发心绞痛或心律失常。
  3. 骨代谢影响：长期过量使用增加骨质疏松风险。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：未经治疗的肾上腺功能不全、甲状腺毒症、急性心肌梗死。
  2. 相对禁忌：冠心病、高血压、糖尿病患者需严格剂量监控。
  3. 特殊人群：妊娠期需调整剂量，避免影响胎儿发育；老年人起始剂量应减少25-50%。

重要提示

甲状腺制剂需个体化剂量调整，治疗期间需定期监测血清TSH、游离T4水平。与华法林、抗糖尿病药物联用时可能需调整剂量。任何用药方案变更均需在医生指导下进行。

参考文献

[整合自内分泌学会临床指南、甲状腺功能减退症管理共识及药理学权威教材]