特布他林Terbutaline
编码XM6NE3
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（人工合成的β2肾上腺素受体激动剂）。 - 来源与性状
特布他林为白色或类白色结晶性粉末，可溶于水。其化学结构为选择性β2受体激动剂，自20世纪70年代起用于临床，通过人工合成获得。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因不属于麻醉、精神或毒性药品范畴，且无需特殊管控。 - 临床价值
首选药（F）。作为短效β2受体激动剂（SABA），是缓解支气管痉挛急性发作的一线药物，起效迅速（5-15分钟），疗效持续4-6小时。
二、核心功效与临床应用
- 支气管扩张作用
选择性激活气道平滑肌β2受体，通过升高细胞内cAMP浓度，抑制肌球蛋白轻链激酶活性，导致平滑肌松弛，迅速缓解哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎及肺气肿患者的呼吸困难。 - 抑制炎症介质释放
通过减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，间接减轻气道高反应性。 - 增强纤毛运动
促进气道黏液纤毛清除功能，辅助排痰（但无直接止咳或化痰作用）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：震颤（手指多见）、心悸、头痛、低钾血症（因激活Na+/K+-ATP酶）。
- 严重：大剂量静脉给药可诱发心动过速、心律失常，罕见过敏反应（如皮疹、支气管痉挛）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对特布他林过敏者、未控制的重度心动过速（＞120次/分）、肥厚型梗阻性心肌病。
- 相对禁忌：
- 甲状腺功能亢进、糖尿病（可能加重代谢紊乱）；
- 心血管疾病（如缺血性心脏病、心律失常）；
- 孕妇（妊娠早期慎用，需评估风险收益比）。
注意事项
- 给药方式：吸入剂型优先选择，减少全身副作用；口服或静脉给药需严格监测血钾及心率。
- 药物相互作用：避免联用其他β受体激动剂（如沙丁胺醇）或拟交感胺类药物，以防叠加毒性；与糖皮质激素（如布地奈德）联用可增强抗炎效果。
- 特殊人群：哺乳期妇女用药期间暂停母乳喂养；老年患者需调整剂量。
医疗建议
特布他林需在医师指导下使用，尤其是存在基础疾病或联合用药者。急性发作缓解后，应配合抗炎药物（如吸入糖皮质激素）进行长期控制治疗。