克仑特罗Clenbuterol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性β2肾上腺素受体激动剂）
• 来源与性状
  克仑特罗为人工合成的苯乙胺类衍生物，临床常用其盐酸盐形式，呈白色或类白色结晶性粉末。该药最早作为支气管扩张剂开发，因具有促进蛋白质合成的作用，曾被非法用于畜牧业（俗称“瘦肉精”），但在医疗领域仍作为呼吸系统疾病治疗药物使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：克仑特罗作为支气管扩张剂属于处方药，但未列入中国麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录。其非法滥用（如畜牧业）属于违法行为，但合法医疗用途下仍为非管制处方药。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：克仑特罗在缓解支气管痉挛方面具有明确疗效，但因存在手颤、心悸等副作用及滥用风险，通常不作为一线选择，更多用于对其他β2受体激动剂（如沙丁胺醇）疗效不佳或需长效治疗的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 支气管扩张作用

   • 通过激活β2受体松弛支气管平滑肌，缓解哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿等引起的喘息和呼吸困难。
   • 不同剂型起效时间及维持时间差异显著：
     • 吸入剂：5-10分钟起效，持续2-4小时
     • 口服片剂/膜剂：10-20分钟起效，持续6-8小时
     • 直肠栓剂：10-30分钟起效，持续8-24小时

2. 复方制剂应用

   • 与盐酸氨溴索组成复方制剂（如氨溴特罗口服液、片剂），兼具化痰（氨溴索降低痰液黏稠度）与平喘（克仑特罗扩张支气管）作用，用于急慢性支气管炎、肺炎等伴咳嗽、排痰困难及喘息症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：手颤、心悸、头痛、失眠、口干、胃肠道不适（恶心、呕吐）
  • 严重罕见反应：心律失常、低钾血症（大剂量时）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对药物成分过敏者、肥厚型心肌病患者
  • 相对禁忌：甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、青光眼患者慎用
  • 特殊警示：
    1. 长期使用可能导致β2受体敏感性下降，需避免滥用。
    2. 孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，仅在明确必要时使用。
    3. 非法用于畜牧业可导致人体中毒，表现为恶心、肌肉震颤等，需严格区分医疗与非法用途。

重要提示：克仑特罗的使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或疗程。若出现胸痛、持续性心动过速等严重不良反应，应立即停药并就医。