沙美特罗Salmeterol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（长效β2肾上腺素受体激动剂）
• 来源与性状
  沙美特罗是一种人工合成的选择性β2肾上腺素受体激动剂，通常以干粉或气雾剂形式用于吸入给药。其化学结构包含长链亲脂性侧链，赋予其长效特性，单次给药可持续作用12小时以上。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：沙美特罗未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品目录，但需凭医师处方使用，主要用于慢性呼吸道疾病的长期控制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为长效支气管扩张剂，沙美特罗需与吸入糖皮质激素（如氟替卡松）联合使用，用于中重度哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，不作为急性发作的首选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 支气管扩张作用
   通过激活气道平滑肌细胞β2受体，增加细胞内cAMP水平，松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。起效时间约15-30分钟，持续12小时。
2. 抑制炎症介质释放
   减少肥大细胞释放组胺、白三烯等致敏介质，降低气道高反应性。
3. 临床应用
   • 哮喘：与吸入糖皮质激素联用，用于≥4岁患者的长期控制（如沙美特罗/氟替卡松复方制剂）。
   • COPD：改善气流受限，减少急性加重频率。
   • 运动性哮喘：预防性使用降低支气管收缩风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：震颤（手指多见）、心悸、头痛、咽喉刺激。
  • 罕见但严重：心律失常、低钾血症（大剂量时）、反常支气管痉挛。
  • 长期风险：可能掩盖哮喘炎症进展，增加严重急性发作风险（需联合抗炎治疗）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对成分过敏、未经控制的甲状腺功能亢进、严重心血管疾病（如不稳定性心绞痛）。
  • 相对禁忌：糖尿病、癫痫患者需谨慎监测。
  • 警示：
    1. 不可用于急性哮喘发作抢救（起效慢）。
    2. 单独使用可能增加哮喘相关死亡风险，必须与抗炎药物联用。
    3. 长期使用需定期评估肺功能及心血管状态。

参考文献

1. 长效β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗哮喘的机制及临床研究（2024年数据）
2. 沙美特罗/氟替卡松复方制剂在COPD管理中的循证医学证据（2022年更新）
3. 全球哮喘防治倡议（GINA）指南关于沙美特罗的用药规范（2023版）

提示：具体用药方案需由呼吸科医师根据患者病情制定，切勿自行调整剂量或停药。