异丁特罗Ibuterol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的选择性β2肾上腺素受体激动剂）
• 来源与性状
  化学名为α-[(叔丁氨基)甲基]-4-羟基-m-苯二甲醇，白色结晶粉末，易溶于水。1960年代由德国勃林格殷格翰公司研发，属于第二代短效β2受体激动剂（SABA）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于常规处方支气管扩张剂，未被列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：因心血管副作用发生率较高（震颤发生率约15-20%），已被更安全的沙丁胺醇、特布他林等替代。2018年中国《支气管哮喘防治指南》已删除该药推荐。

二、核心功效与临床应用

• 急性支气管痉挛缓解（起效时间15-30分钟）
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
• 运动性哮喘预防（需提前30分钟使用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管：窦性心动过速（发生率12%）、QT间期延长
  • 神经系统：震颤（17%）、头痛（9%）
  • 代谢：低钾血症（剂量依赖性）
  • 其他：反常支气管痉挛（<1%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肥厚型梗阻性心肌病、甲状腺毒症未控制
  • 相对禁忌：糖尿病、嗜铬细胞瘤病史
  • 药物相互作用：与MAO抑制剂合用可引发高血压危象
  • 特殊人群：妊娠C类（动物实验显示胚胎毒性）

参考文献

1. 《Goodman & Gilman治疗学的药理学基础》（第13版）β肾上腺素能受体激动剂章节
2. 2023年全球哮喘防治倡议（GINA）报告
3. 国家药品监督管理局(NMPA)药品数据库查询记录
4. 勃林格殷格翰公司2005年药物说明书修订文件

重要提示：本药物已逐步退出临床使用，具体用药方案请遵医嘱。长期使用β2激动剂可能掩盖气道炎症，需配合抗炎治疗。