琥乙氯铵氯化物Suxethonium chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类神经肌肉阻滞剂）
• 来源与性状
  性状：白色结晶性粉末，易溶于水，化学式为C₁₄H₃₀Cl₂N₂O₂。
  历史：20世纪50年代开发，作为短效去极化型肌松药，用于快速气管插管和手术中肌松维持。
  定义：通过模仿乙酰胆碱与烟碱型受体结合，引发持续去极化，导致骨骼肌短暂收缩后麻痹。
• 管理级别
  管制处方药 (Rx-C1)
  原因：属于麻醉辅助用药，需严格控制使用剂量和场景，存在恶性高热等严重风险。
• 临床价值
  限制使用药 (H3)
  原因：因潜在恶性高热风险及高钾血症副作用，仅限有抢救条件的医疗机构使用，并逐步被罗库溴铵等非去极化药物替代。

二、核心功效与临床应用

1. 快速气管插管
   • 起效时间30-60秒，作用持续5-10分钟，适用于急诊插管。
2. 电休克治疗（ECT）
   • 预防治疗中的肌肉强直和骨折风险。
3. 短时手术肌松维持
   • 如腹腔镜手术、眼科手术等需短暂肌松的场景。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 术后肌痛（发生率40%-70%）
  • 高钾血症（尤其烧伤、脊髓损伤患者）
  • 恶性高热（遗传易感者，死亡率>80%）
  • 心动过缓/心脏停搏（迷走神经兴奋）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 已知恶性高热家族史
     • 高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）
     • 大面积烧伤/创伤（伤后24小时-6个月）
  2. 相对禁忌：
     • 青光眼（可能升高眼压）
     • 肾功能不全（延长代谢）
  3. 药物相互作用：
     • 氨基糖苷类抗生素增强肌松作用
     • 胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）会拮抗效果

参考文献

1. Naguib M, et al. Anesthesiology. 2018;药理作用机制研究.
2. Rosenberg H, et al. Br J Anaesth. 2015;恶性高热风险管理指南.
3. 国家药监局. 麻醉药品临床应用指导原则（2022版）.

注意：本药使用需严格监测心电图、血钾及体温，建议在麻醉医师指导下使用。