肌肉骨骼松弛剂Muscle affecting agents relaxants skeletal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（神经肌肉接头阻滞剂）。
• 来源与性状
  肌肉骨骼松弛剂是一类通过作用于神经肌肉接头，选择性阻断乙酰胆碱与N2受体结合，干扰兴奋传导的化学合成药物。根据作用机制可分为两类：去极化型（如琥珀胆碱，通过持久激活受体导致膜去极化）和非去极化型（如苯磺阿曲库铵，竞争性拮抗受体）。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1）。因部分药物（如琥珀胆碱）需在麻醉监护下使用，存在呼吸抑制等严重风险，需严格管控。
• 临床价值
  首选药（F）。作为麻醉辅助用药及骨骼肌痉挛性疾病（如肌性斜颈、脊髓损伤后肌强直）的核心治疗药物，具有不可替代性。

二、核心功效与临床应用

1. 麻醉辅助：术中松弛骨骼肌，便于气管插管及手术操作。
2. 缓解肌痉挛：治疗颈椎病、腰椎间盘突出等引起的局部肌肉痉挛及疼痛。
3. 神经疾病管理：改善脊髓损伤、多发性硬化等导致的肌强直和阵挛。
4. 微循环改善：部分药物（如乙哌立松）兼具扩张血管作用，用于慢性肌肉骨骼疼痛。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 呼吸肌麻痹（需机械通气支持）。
  • 低血压、心动过缓（与自主神经节阻滞相关）。
  • 过敏反应（如支气管痉挛、皮疹）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：重症肌无力、高钾血症、恶性高热病史者。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全者需调整剂量。
  • 特殊警告：琥珀胆碱可能诱发高血钾性心跳骤停，禁用于烧伤、创伤患者。

重要提示：肌肉骨骼松弛剂需在专业医生指导下使用，严禁自行调整剂量或长期滥用。

参考文献

1. 神经肌肉阻滞剂的药理学机制与临床应用指南（2023修订版）。
2. 《慢性肌肉骨骼疼痛药物治疗专家共识（2018）》。
3. 麻醉科肌松药使用规范（中华医学会麻醉学分会，2022）。