己氨胆碱（溴化物）Carbolonium (bromide)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类双相型肌松剂）
• 来源与性状
  己氨胆碱溴化物是一种人工合成的肌肉松弛剂，为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。其化学结构属于季铵盐衍生物，具有双相型作用机制。该药物于20世纪中期开发，主要用于麻醉辅助，需在严格医疗监控下使用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
  原因：作为长效神经肌肉阻滞剂，需在麻醉医师控制下使用，存在呼吸抑制风险，且可能影响自主呼吸功能。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：尽管在特定手术中提供长效肌松效果，但因呼吸抑制、术后肌痛等副作用显著，且新型肌松剂（如罗库溴铵）安全性更高，目前临床使用受限，仅作为特定条件下的替代选择。

二、核心功效与临床应用

• 核心作用
  通过双相机制实现肌松效果：初始引起去极化阻滞（类似琥珀胆碱），随后转为非去极化阻滞（类似筒箭毒碱），作用持续40-60分钟。
• 临床应用
  1. 需长时间肌松的手术：如胸腹部大手术或复杂骨科手术。
  2. 麻醉辅助：与全身麻醉联用，减少麻醉药用量并维持稳定肌松状态。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 呼吸抑制：需人工通气支持直至自主呼吸恢复。
  2. 术后肌痛与僵硬：常见于术后24小时内。
  3. 眼内压升高：禁用于青光眼或眼外伤患者。
  4. 高钾血症：可能诱发心律失常，尤其在烧伤或创伤患者中风险升高。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 严重肝肾功能不全（影响药物代谢与排泄）。
     • 高钾血症或电解质紊乱。
     • 妊娠期（可能通过胎盘影响胎儿呼吸）。
  2. 相对禁忌：
     • 重症肌无力或神经肌肉疾病。
     • 支气管哮喘或慢性阻塞性肺病。

• 注意事项

  1. 需配备气管插管及机械通气设备。
  2. 术后监测血钾水平及呼吸功能至少2小时。
  3. 避免与氨基糖苷类抗生素、镁剂联用（加重肌松作用）。

提示：具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定，不可自行调整剂量或使用。