丹曲林Dantrolene

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（骨骼肌松弛剂）。
• 来源与性状
  丹曲林（Dantrolene）是一种合成的肌松药，通过抑制骨骼肌肌质网中钙离子的释放，降低肌浆内钙浓度，从而抑制肌肉兴奋-收缩耦联。其化学结构为乙内酰脲衍生物，水溶性较低，临床常用其钠盐形式以改善溶解性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其主要用于特定急症（恶性高热）的抢救，需严格遵循医疗机构的专业使用规范，但未列入麻醉或精神药品管制目录。
• 临床价值
  精准干预药（P）。作为恶性高热（MH）的唯一特效治疗药物，丹曲林通过靶向抑制骨骼肌细胞内钙离子异常释放，直接针对疾病的核心病理机制，显著降低死亡率。

二、核心功效与临床应用

• 核心机制
  抑制肌质网ryanodine受体（RyR1）介导的钙离子释放，阻断骨骼肌持续强直性收缩，减少产热及代谢亢进。

• 临床应用

  1. 恶性高热（MH）的急救治疗：
     • 用于全身麻醉期间因接触挥发性吸入麻醉药（如异氟烷）或去极化肌松药（如琥珀胆碱）诱发的MH危象。
     • 早期静脉注射可逆转骨骼肌强直收缩，控制体温骤升（可达45-46℃），纠正高血钾、酸中毒及多器官衰竭。
  2. 慢性高钙血症的辅助治疗（非一线适应症）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：肌无力、注射部位疼痛、静脉炎、胃肠道反应（恶心、呕吐）。
  • 长期：肝毒性（需监测肝功能，尤其长期口服治疗者）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：已知对丹曲林过敏者。
  • 慎用人群：
  • 严重肝功能不全患者（增加肝损伤风险）。
  • 重症肌无力或其他神经肌肉疾病患者（可能加重肌无力症状）。
  • 风险警示：
  • 需在具备急救条件的医疗机构使用，治疗MH时需同步进行物理降温（如冰盐水灌洗、体外循环降温）、纠正电解质紊乱及器官支持。
  • 延迟给药可能导致丹曲林无法有效渗透至骨骼肌，降低疗效。

重要提示

恶性高热属于医疗紧急事件，丹曲林的使用需由麻醉科或重症医学专业医师主导，结合多学科团队协作。患者及家属不可自行用药，疑似MH病史者应在麻醉前接受基因筛查（如RyR1突变检测），并制定非触发药物的麻醉方案。

参考文献
（整合自《恶性高热诊断与治疗指南》、麻醉学权威期刊及药物说明书，涵盖2020-2024年最新临床证据）