苯丙香豆素Phenprocoumon

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素K拮抗剂类抗凝剂）
• 来源与性状
  苯丙香豆素属于香豆素衍生物，分子结构与维生素K相似，通过化学合成制备。其作用机制为竞争性抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，临床表现为延迟性抗凝效应，起效需8-12小时，作用持续数天。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于维生素K拮抗剂类抗凝药，需严格监测凝血功能，但未被列入麻醉、精神药品或毒性药物管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在抗凝治疗中，华法林（Warfarin）为同类首选药物，苯丙香豆素因个体代谢差异较大、治疗窗较窄，多用于特定患者群体或对华法林不耐受的情况。其临床应用受限于需频繁监测国际标准化比值（INR）。

二、核心功效与临床应用

• 抗凝作用
  通过抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，阻断凝血级联反应，预防血栓形成。
• 适应症
  1. 房颤患者卒中预防
  2. 心脏瓣膜置换术后抗凝
  3. 深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的长期管理
  4. 髋关节或骨科手术后血栓预防

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 出血风险（颅内出血、消化道出血等）
  2. 皮肤坏死（罕见，与蛋白C缺乏相关）
  3. 肝酶异常（长期使用需监测肝功能）
  4. 过敏反应（皮疹、血管神经性水肿）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性出血、严重肝肾功能不全、妊娠（致畸风险）
  2. 相对禁忌：未控制的高血压、消化性溃疡病史
  3. 药物相互作用：与抗生素（如磺胺类）、抗血小板药（如阿司匹林）联用增加出血风险；与维生素K含量高的食物（绿叶蔬菜、动物肝脏）可能降低药效
  4. 监测要求：需定期检测INR，目标值通常为2.0-3.0（心脏机械瓣膜患者需更高）

特别提示

苯丙香豆素的剂量调整需严格遵循凝血功能检测结果，患者不可自行更改用药方案。任何出血症状（如牙龈出血、黑便）或意外外伤需立即就医。用药期间应避免剧烈运动及侵入性操作（如拔牙）。

（注：具体治疗方案需由心血管或血液专科医生根据患者个体情况制定。）