氯茚二酮Clorindione

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素K拮抗剂类抗凝剂）
• 来源与性状
  化学名称：2-(4-氯苯基)茚满-1,3-二酮，白色至类白色固体，熔点142-144°C，分子式C₁₅H₉ClO₂，分子量256.68。1950年代开发的香豆素类衍生物。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医生处方的抗凝剂，但未含麻醉/精神/毒性/放射性成分。
• 临床价值
  A（替代药）
  原因：主要用于华法林不耐受患者的血栓预防，但疗效和安全性数据有限，已被新型口服抗凝药（NOACs）取代。

二、核心功效与临床应用

• 抗凝血作用：通过抑制维生素K环氧化物还原酶，干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化
• 适应症（基于历史使用）：
  • 静脉血栓栓塞的二级预防
  • 房颤患者卒中预防（现已被NOACs替代）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫️出血（颅内/消化道/泌尿系统）
  ▫️皮肤坏死（罕见）
  ▫️过敏反应（皮疹、发热）
• 禁忌与风险
  ▫️活动性出血/出血体质
  ▫️严重肝肾损害（清除率下降导致蓄积）
  ▫️妊娠（可通过胎盘致畸）
  ▫️与NSAIDs/抗血小板药合用增加出血风险

参考文献

1. Fontaine L, et al. (1958). Arch Int Pharmacodyn Ther 116(2):231-240（动物毒性研究）
2. WHO ATC编码系统B01AA09（抗凝剂分类）
3. ChemicalBook 1146-99-2（理化性质数据）
   注：该药物已从主流临床指南中移除，近期文献支持证据有限

重要提示：本药物在中国大陆无上市记录，临床应用需严格遵循当地法规。抗凝治疗应首选新型口服抗凝药（如利伐沙班），具体方案需由血液专科医生制定。