双香豆乙酯Ethyl biscoumacetate
编码XM5XY7
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（维生素K拮抗剂类抗凝血药） - 来源与性状
- 化学结构：乙基双杀百叶片酸酯，分子式C22H16O8，分子量408.36，含苯并噁嗪酮环和杀百叶片酸酮环。
- 性状：白色或淡黄色固体，微溶于水，略溶于氯仿和DMSO。
- 历史：1940年代合成，早期用于抗凝血治疗，因代谢复杂和出血风险较高，逐渐被华法林等替代。
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管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）。
- 原因：属于抗凝剂，需医生处方，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
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临床价值
- 分类：替代药（A）。
- 原因：主要用于无法使用华法林的患者，或作为肝素后的长期抗凝维持治疗，因治疗窗窄、监测复杂，临床使用逐渐减少。
二、核心功效与临床应用
- 抗凝血作用：通过抑制维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，阻止血栓形成与扩展。
- 适应症：
- 预防静脉血栓：如髋关节置换术、心脏瓣膜手术后。
- 治疗血栓栓塞性疾病：深静脉血栓、肺栓塞。
- 心肌梗死辅助治疗：减少血栓并发症。
- 特点：口服起效慢（24-72小时），需长期监测凝血酶原时间（PT/INR）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 出血风险：牙龈出血、鼻衄、消化道出血、血尿等。
- 其他：头痛、腹痛、皮肤坏死（罕见）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠期（致胎儿畸形或出血）、活动性出血、严重肝肾功能不全。
- 相对禁忌：哺乳期、老年人、酒精中毒、维生素K缺乏、高血压未控制。
- 药物相互作用：
- 增强作用：阿司匹林、磺胺类、西咪替丁。
- 减弱作用：利福平、维生素K、口服避孕药。
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监测要求：需定期检测INR值（目标范围2.0-3.0），调整剂量避免出血或血栓。