黑芥末Mustard black
编码XM2WE8
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
天然药品（来源于十字花科植物黑芥的种子） - 来源与性状
黑芥末来源于黑芥（Brassica nigra）的成熟种子，呈类球形，直径1-1.5mm，表面棕褐色至红棕色，具粗糙网状纹理。种子含黑芥子苷（Sinigrin），遇水经芥子酶水解后生成异硫氰酸烯丙酯（Allyl isothiocyanate），具有辛辣刺激性气味。历史上用于催吐、祛痰及外敷抗炎，最早可追溯至古埃及和欧洲传统医学。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其内服过量可引起严重胃肠道刺激和呕吐，外用过久可能导致皮肤损伤，需在医师指导下使用，但未列入麻醉、精神或医疗用毒性药品管制范畴。 - 临床价值
限制使用药（H3）。现代医学中因其刺激性强、治疗窗窄，已逐渐被更安全的药物替代，但仍保留在部分传统疗法和特定场景（如麻醉药物中毒急救）中。
二、核心功效与临床应用
- 催吐作用
内服大剂量（1-3g）可刺激胃黏膜反射性引发呕吐，用于麻醉药或毒物急性中毒的紧急催吐（需医生评估）。 - 祛痰与抗炎
小剂量内服可促进呼吸道黏液分泌，缓解寒痰壅肺型咳嗽；外敷硬膏通过抗刺激作用改善风湿痛、神经痛及胸膜炎。 - 局部刺激与抗感染
芥子油或硬膏外敷可诱导局部充血，辅助治疗扭伤、肌肉疼痛；传统用于疮痈肿毒初期的消肿散结。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 内服：过量（>3g）导致剧烈呕吐、胃肠黏膜损伤、电解质紊乱。
- 外用：超时（>30分钟）或高浓度使用引发皮肤水疱、化脓性感染；黏膜接触（如眼部）致结膜水肿。
- 长期使用：可能抑制甲状腺功能（与硫氰酸盐代谢相关）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：肺虚咳嗽、阴虚火旺、皮肤破损或敏感者；妊娠期及儿童。
- 相对禁忌：甲状腺疾病患者、消化道溃疡病史者。
- 风险提示：外敷需严格控时（5-15分钟），内服仅限急救场景且需医生监护。
临床建议
黑芥末的强刺激性限制了其现代临床应用，仅在特定传统疗法或急救场景中谨慎使用。涉及催吐或抗炎治疗时，优先选择安全性更高的5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）或非甾体抗炎药。任何使用均需严格遵循医嘱，避免自行用药。
参考文献
整合自药理学研究、临床毒理学分析及传统医学文献，涵盖黑芥子苷代谢机制、刺激性作用及历史应用案例。