二尖瓣Mitral valve

核心定义

二尖瓣详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：二尖瓣位于心脏左心房与左心室之间的开口处（左房室口），是左心房与左心室之间的瓣膜结构。
• 重要毗邻：
  • 前方：与主动脉瓣相邻，两者之间由左心室的主动脉根部分隔。
  • 后方：靠近心脏膈面（心脏底部）。
  • 两侧：左侧邻近左心房的肺静脉开口，右侧靠近心脏间隔（室间隔）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，是心脏瓣膜系统的重要组成部分。
• 功能：
  • 防止血液回流：在心室舒张期保持瓣膜关闭，阻止血液从左心室倒流回左心房。
  • 单向导流：在心室收缩期（ systole）开放，允许血液从左心房顺畅流入左心室。

3. 组织结构

• 二尖瓣装置包括以下结构：
  • 瓣叶：分为前瓣叶和后瓣叶，两者面积相近，由坚韧的结缔组织和弹性纤维构成。
  • 瓣环：环绕左房室口的纤维环，为瓣叶提供附着点，维持瓣膜形状。
  • 腱索与乳头肌：腱索连接瓣叶底部与左心室壁的乳头肌（由心肌构成），防止瓣叶在收缩期过度翻转导致关闭不全。
  • 左心室壁：通过乳头肌和腱索系统与瓣膜形成动态连接。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持心脏收缩与舒张期的血液单向流动，确保氧气-rich血液高效泵入主动脉。
  • 瓣环和腱索系统通过机械支撑防止瓣叶脱垂。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 二尖瓣反流（MR）：瓣叶闭合不全导致血液逆流至左心房，常见病因包括瓣叶损伤（如风湿性心脏病）、腱索断裂或乳头肌功能障碍（如心肌梗死）。
  • 二尖瓣狭窄：瓣叶增厚或粘连（如风湿热后遗症），导致左心房压力升高，引发呼吸困难等症状。
  • 二尖瓣脱垂：瓣叶在收缩期异常突出至左心房，可能伴随反流。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：利尿剂、血管扩张剂控制心衰症状（如水肿）。
  • 手术干预：
  • 瓣膜修复：通过修复瓣叶、腱索或植入人工环（瓣环成形术）恢复功能。
  • 瓣膜置换：严重病变时用机械瓣或生物瓣替换（需长期抗凝治疗）。
  • 介入治疗：经导管缘对缘修复（TEER）等微创技术用于高危患者。
• 康复要点：
  • 术后需监测心功能，控制血压和心率，避免剧烈运动。
  • 风湿性心脏病患者需长期预防链球菌感染。

6. 常见误区

• 误区：“二尖瓣仅由两个瓣叶构成”。
  纠正：二尖瓣装置还包括瓣环、腱索、乳头肌及左室壁，是一个复杂的力学系统。

二、参考文献

1. 维基百科：二尖瓣（循环系统解剖学分类）。
2. 妙佑医疗国际（Mayo Clinic）：
   • 二尖瓣疾病：症状与病因（2023）。
   • 二尖瓣反流：治疗与管理（2024）。
3. Yume Shoka：二尖瓣应用解剖学（二尖瓣装置结构解析）。

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