水溶性、亲肝性X射线造影剂Watersoluble, hepatotropic X-ray contrast media

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含碘合成化合物）。
• 来源与性状
  水溶性、亲肝性X射线造影剂为人工合成的含碘化合物，具有高水溶性及肝组织亲和性，可通过静脉注射或动脉插管给药。其分子结构设计旨在通过肝脏代谢或排泄，增强肝实质及血管的X射线显影密度，常用于肝脏病变的影像学评估。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于诊断性造影剂，需在专业医师指导下使用，但未列入麻醉、精神或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。
  原因：专用于肝脏影像学诊断（如肝癌、肝硬化结节的早期识别），通过增强组织对比度辅助精准定位病灶，尤其在慢性肝病患者的随访中具有关键作用。

二、核心功效与临床应用

1. 肝脏病变显影

   • 用于CT或X射线检查中，增强肝实质与病变（如肝癌、转移瘤、血管瘤）的对比度，提高小肝癌（<2cm）的检出率。
   • 在肝动脉造影中，可清晰显示肝内血管结构及肿瘤供血情况。

2. 肝硬化结节评估

   • 通过动态增强显影，鉴别肝硬化再生结节与早期肝癌。

3. 术后随访

   • 监测肝癌切除或介入治疗后残留或复发病灶。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：轻度（皮疹、瘙痒）至重度（过敏性休克）。
  2. 肾毒性：可能引起造影剂肾病（尤其肾功能不全者）。
  3. 甲状腺功能干扰：含碘成分可能影响甲状腺激素代谢。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 严重肾功能不全（eGFR <30 mL/min/1.73m²）。
     • 碘过敏史或甲状腺功能亢进未控制者。
  2. 相对禁忌：
     • 轻中度肾功能不全需预先水化治疗。
     • 妊娠期及哺乳期慎用（缺乏长期安全性数据）。

• 注意事项

  • 使用前需评估肾功能及过敏史。
  • 建议检查后监测肾功能24-48小时。
  • 强调：所有临床应用需由影像科医师根据个体情况决策。

参考文献

（依据权威药理学及影像学文献整理，具体文献略）