非水溶性的X射线造影剂Non-watersoluble X-ray contrast media

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  矿物质药品（以硫酸钡为代表）
• 来源与性状
  非水溶性X射线造影剂主要指硫酸钡制剂，呈白色粉末状，不溶于水及多数有机溶剂。硫酸钡自20世纪30年代起用于消化道造影，其高密度特性可有效增强X射线成像对比度。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  硫酸钡无成瘾性或中枢神经作用，不属于麻醉、精神或毒性药品范畴，但因需专业操作且存在禁忌症，归类为普通处方药。
• 临床价值
  首选药（F）
  硫酸钡是消化道造影（如食管、胃、肠道检查）的金标准，因其成像清晰且安全性较高，在无禁忌情况下优先使用。

二、核心功效与临床应用

• 消化道造影：用于食管狭窄、胃溃疡、肠梗阻等病变的显影。
• 结肠双重对比造影：结合气体产生气钡双重对比，提高微小病变检出率。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：腹胀、便秘（钡剂滞留）。
  2. 过敏反应（罕见）：皮疹、瘙痒。
  3. 钡剂嵌顿：严重便秘或肠梗阻患者可能加重病情。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：疑似消化道穿孔、完全性肠梗阻患者（钡剂渗漏可导致腹膜炎）。
  2. 相对禁忌：近期肠道手术史、严重便秘或炎症性肠病活动期。
  3. 特殊人群：孕妇慎用，需权衡风险与必要性。

医疗建议强调：使用前需经放射科医师评估适应症与禁忌症，检查后需多饮水促进钡剂排出，若出现持续腹痛或排便困难应及时就医。

参考文献

1. 硫酸钡的药理特性及临床应用（《临床放射学杂志》2022年综述）。
2. 消化道造影操作规范（中华医学会放射学分会指南，2023年更新）。
3. 钡剂不良反应的流行病学研究（《药物安全性评价》2021年）。