钩状骨钩Hook of hamate

核心定义

钩状骨钩（Hook of Hamate）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：钩状骨钩位于腕部尺侧（小指侧），是钩骨（Hamate Bone）远端的钩状突起结构。具体解剖位置可通过以下方式定位：
  • 腕部掌侧，尺骨茎突前方约1-2厘米处；
  • 在第五掌骨基底部（小指侧）的深方，与三角骨和月骨相邻。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腕豆骨（Pisiform）直接接触；
  • 远端：邻近第五掌骨基底部；
  • 深层：尺侧腕屈肌腱（Flexor Carpi Ulnaris Tendon）在其表面滑动；
  • 周围韧带：尺侧腕屈肌支持带（Dorsal Carpal Ligament）部分覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统，是上肢骨（Upper Limb Bones）中的腕骨（Carpal Bones）之一。
• 功能：
  • 结构支撑：作为腕部尺侧的稳定结构，参与腕关节的力学传导；
  • 肌腱滑车作用：为尺侧腕屈肌腱提供滑车（Trochlea），减少肌腱摩擦；
  • 保护作用：保护尺神经和尺动脉通过腕部的路径。

3. 组织结构

• 钩骨整体结构：属于短骨（Short Bone），由致密骨质构成，表面覆盖关节软骨。
• 钩状骨钩的形态：
  • 钩状突起呈弯曲的钩形，末端尖锐；
  • 由致密骨小梁构成，抗压强度较高；
  • 表面覆盖滑膜关节面，与周围骨骼形成关节。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 力学支撑：承受腕部尺侧的剪切力和压力；
  • 肌腱导向：引导尺侧腕屈肌腱向掌侧运动，辅助腕部屈曲和尺偏；
  • 生物力学支点：参与手指抓握时的力传递。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 钩状骨钩骨折：常见于挥拍运动（如网球、高尔夫）或跌倒时手部着地，表现为腕部尺侧剧烈疼痛、活动受限（文献支持：《运动医学》Dr. M案例）；
  • 钩骨综合征（Hook of Hamate Syndrome）：慢性劳损导致的局部炎症，可能压迫尺神经引发手部麻木；
  • 肌腱炎：尺侧腕屈肌腱因钩状骨钩摩擦引发炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：制动（腕部支具固定）+ 非甾体抗炎药（NSAIDs）；
  • 手术治疗：钩状骨钩切除术（Hook Resection）用于难治性骨折或持续性疼痛；
  • 康复要点：术后需逐步恢复腕部活动度，避免重复性劳损动作。
• 并发症：
  • 未及时治疗的骨折可能导致慢性不稳定或创伤性关节炎；
  • 手术风险包括感染或神经血管损伤。

6. 常见误区

• 误诊为腕管综合征：钩状骨钩病变可能与尺神经受压症状混淆，需结合影像学（X线或CT）鉴别；
• 忽视钩状骨钩骨折的隐蔽性：标准腕部X线可能遗漏，需拍摄特殊角度（如侧位片）或CT扫描确诊。

参考文献

1. e-Anatomy IMAIOS平台：钩骨（Hamate Bone）三维解剖结构描述；
2. 维基百科：腕骨分类与钩骨位置解析；
3. Dr. M运动医学专栏：钩状骨骨折临床案例分析（2025年更新）；
4. 解剖学教材：《Gray's Anatomy for Students》第5版，腕骨功能章节。