氟尿嘧啶Fluorouracil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗代谢类抗肿瘤药，嘌呤类似物）。
• 来源与性状
  氟尿嘧啶为人工合成的嘧啶类似物，性状为白色或类白色结晶性粉末，可溶于水。其通过干扰DNA和RNA合成，抑制肿瘤细胞增殖，属于细胞周期特异性药物（主要作用于S期）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其为广谱抗肿瘤药物，需严格遵循临床适应症和剂量规范，但未纳入麻醉、精神类或放射性等特殊管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A），具体取决于肿瘤类型和治疗方案。例如，在结直肠癌、乳腺癌等实体瘤中常作为基础化疗药物，但可能因耐药性或毒性限制成为替代选择。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 实体瘤：结直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部鳞癌、肝癌、膀胱癌等。
  2. 其他：恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、皮肤癌（局部用药）。
• 联合用药：常与奥沙利铂、亚叶酸钙等联用（如FOLFOX方案），增强疗效。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 消化系统：
   • 恶心、呕吐、食欲减退（发生率约50%）；
   • 口腔炎、胃炎、腹痛；
   • 严重腹泻或血便（需立即停药并干预，否则可能致命）。
2. 骨髓抑制：
   • 白细胞减少（最低点通常在用药后2-3周）；
   • 血小板减少（罕见）。
3. 皮肤与局部反应：
   • 脱发、皮肤色素沉着；
   • 静脉炎或注射部位坏死（建议中心静脉置管给药）。
4. 其他：
   • 肝功能异常（转氨酶升高、黄疸）；
   • 心脏毒性（偶见心绞痛、心肌酶升高）；
   • 神经系统损害（小脑共济失调、外周神经病变）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 对氟尿嘧啶过敏者；
   • 严重骨髓抑制或已存在严重感染；
   • 妊娠期（致畸风险）。
2. 相对禁忌：
   • 肝功能不全（需调整剂量）；
   • 心脏病史（监测心电图及心肌酶）。

注意事项

1. 用药监测：
   • 定期检查血常规、肝肾功能及心脏功能；
   • 腹泻超过每日4次或出现血便需立即停药。
2. 特殊人群：
   • 哺乳期妇女用药需暂停哺乳；
   • 老年患者需减量（骨髓抑制风险增加）。

参考文献

（整合自多篇临床文献及药物手册，涵盖药效学、毒理学及临床应用指南。）

提示：氟尿嘧啶的毒性与剂量和给药方式密切相关，具体方案需由肿瘤科医生根据患者个体情况制定，并全程监测不良反应。