阿糖胞苷Cytarabine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗代谢类抗肿瘤药，嘌呤类似物）。
• 来源与性状
  阿糖胞苷为化学合成的胞嘧啶核苷类似物，最初在深海海绵中发现天然结构，后经人工合成优化。其分子式为C₉H₁₃N₃O₅，性状为白色块状物或粉末，注射用制剂以苯甲醇为溶媒。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因需严格医疗监护且具有细胞毒性，仅限有肿瘤化疗经验的医生使用。
• 临床价值
  首选药（F），作为急性白血病（尤其是急性粒细胞白血病）诱导缓解及维持治疗的核心药物，联合化疗方案显著提高生存率。

二、核心功效与临床应用

1. 血液系统肿瘤

   • 急性髓系白血病（AML）及急变期慢性髓系白血病（CML）的诱导缓解和维持治疗。
   • 急性淋巴细胞白血病（ALL）、红白血病的诱导缓解。
   • 高剂量用于高危、难治性或复发性白血病。

2. 中枢神经系统白血病防治

   • 鞘内注射（联合甲氨蝶呤或氢化可的松）预防或治疗脑膜白血病。

3. 其他联合应用

   • 儿童非霍奇金淋巴瘤的联合化疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：骨髓抑制（贫血、白细胞减少、血小板减少）、巨幼红细胞增多症。
  2. 胃肠道：恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻。
  3. 其他：肝功能异常、皮疹、过敏反应、神经毒性（高剂量时）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对阿糖胞苷或苯甲醇过敏者；妊娠及哺乳期女性。
  2. 儿童特殊限制：禁止肌肉注射（溶媒苯甲醇可致儿童臀肌挛缩症）。
  3. 慎用人群：肝功能不全、骨髓储备低下、近期接受放疗或化疗者。

• 注意事项

  • 需在肿瘤专科医生指导下使用，治疗期间定期监测血常规、肝肾功能及神经功能。
  • 鞘内注射需严格无菌操作，避免药物外渗导致组织损伤。

重要提示

阿糖胞苷的临床应用需严格遵循个体化治疗方案，具体用法、剂量及疗程应基于患者病情及医生评估。本文内容不可替代专业医疗建议，用药前务必咨询肿瘤科医师。

参考文献：基于2025年北京医院药学部临床指南、2023年抗肿瘤药物机制研究及2025年注射用阿糖胞苷最新说明书整合。