氟达拉滨Fludarabine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于嘌呤类似物类抗代谢抗肿瘤药。
• 来源与性状
  氟达拉滨是合成的核苷类似物，化学名为9-β-D-阿拉伯呋喃糖基-2-氟腺嘌呤，其磷酸盐形式为白色或类白色结晶性粉末，可溶于水。该药物于20世纪80年代开发，主要用于血液系统恶性肿瘤的治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于化疗药物，需严格遵循临床使用规范，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。作为B细胞慢性淋巴细胞白血病（CLL）的二线治疗药物，适用于对烷化剂方案治疗无效或复发的患者，常与其他药物（如利妥昔单抗）联用以增强疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 抗肿瘤作用
   通过抑制DNA合成酶（如DNA聚合酶和核糖核苷酸还原酶），干扰癌细胞DNA的复制与修复，阻断细胞周期（主要作用于S期），诱导肿瘤细胞凋亡。
2. 免疫调节作用
   选择性抑制B细胞增殖，降低异常淋巴细胞数量，改善免疫微环境。
3. 临床应用
   主要用于治疗：
   • B细胞性慢性淋巴细胞白血病（CLL）（尤其对烷化剂耐药或复发病例）；
   • 联合利妥昔单抗用于惰性非霍奇金淋巴瘤；
   • 造血干细胞移植预处理方案中的免疫抑制。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少及贫血（发生率>20%）；
  2. 免疫抑制：增加机会性感染风险（如肺炎、真菌感染）；
  3. 神经系统毒性：剂量相关性意识模糊、视力障碍；
  4. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；
  5. 肺毒性：间质性肺炎（罕见但严重）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对氟达拉滨过敏者、严重骨髓抑制未缓解患者；
  2. 相对禁忌：肾功能不全（需调整剂量）、活动性感染未控制者；
  3. 特殊风险：妊娠期禁用（致畸性），哺乳期需暂停哺乳；
  4. 药物相互作用：与活疫苗合用可能引发感染，与肾毒性药物联用需监测肾功能。

重要提示：氟达拉滨需在血液肿瘤专科医生指导下使用，治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及免疫功能。患者出现发热或其他感染征象时需立即就医。