雌激素共轭Estrogen conjugated

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（结合雌激素属于天然来源的复合雌激素制剂，主要成分为硫酸雌酮、硫酸马烯雌酮等，从孕马尿液中提取）。
• 来源与性状
  结合雌激素（Estrogen conjugated）是从孕马尿液中提取的天然雌激素混合物，包含多种水溶性硫酸盐共轭形式，如雌酮硫酸钠和马烯雌酮硫酸钠。其性状为白色或类白色结晶粉末，易溶于水。该药物于20世纪40年代首次被开发并应用于临床，主要用于激素替代治疗。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。结合雌激素属于天然雌激素制剂，未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管理范畴，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。结合雌激素是绝经期激素替代治疗（HRT）的核心药物之一，可有效缓解血管舒缩症状（如潮热、盗汗）、预防骨质疏松，并改善泌尿生殖道萎缩。因其天然来源、疗效明确且临床应用历史悠久，被多国指南推荐为首选治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 绝经期症状管理：缓解潮热、夜间盗汗、情绪波动等围绝经期症状。
2. 骨质疏松预防：通过抑制骨吸收减少骨折风险，适用于绝经后女性。
3. 萎缩性阴道炎治疗：改善阴道干涩、性交疼痛及反复泌尿系感染。
4. 原发性卵巢功能减退：补充雌激素不足，维持第二性征及生殖健康。
5. 联合孕激素治疗：用于有子宫的女性，降低子宫内膜增生风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：乳房胀痛、头痛、恶心、腹胀、突破性出血。
  • 罕见但严重：静脉血栓栓塞（深静脉血栓、肺栓塞）、卒中风险增加（长期大剂量使用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：未确诊的阴道出血、活动性血栓性疾病、雌激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）、严重肝肾功能不全。
  • 相对禁忌：偏头痛、胆囊疾病、高甘油三酯血症、子宫内膜异位症病史。
  • 风险提示：长期使用需定期监测乳腺和子宫内膜厚度，建议采用最低有效剂量并短期治疗。

重要提示

雌激素替代治疗需个体化评估，患者应在专科医生指导下使用，并定期进行安全性评估（如乳腺超声、骨密度检测）。非适应证人群（如男性或未绝经女性）禁止使用。

参考文献

1. 临床药理学教材（雌激素类药物章节）
2. 《绝经期管理与激素替代治疗临床应用指南（2023版）》
3. 《中华妇产科杂志》关于结合雌激素的专家共识
4. FDA药品说明书（Premarin®，更新于2024年）