右旋布洛芬Dexibuprofen

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（非甾体抗炎药，丙酸衍生物）

来源与性状

• 来源：右旋布洛芬是布洛芬的右旋异构体，化学名为(S)-2-(4-异丁基苯基)丙酸，分子式C₁₃H₁₈O₂，分子量206.28。
• 性状：常温下为白色结晶性粉末，熔点48-52℃，通过抑制前列腺素合成发挥药理作用。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：属于常规非甾体抗炎药，无麻醉、精神或毒性成分，无需特殊管制。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：相较于布洛芬消旋体，右旋布洛芬在相同剂量下疗效更优，起效更快，但作用持续时间较短，且需根据个体代谢差异调整剂量。

二、核心功效与临床应用

1. 解热：适用于感冒、急性上呼吸道感染等引起的发热。
2. 镇痛：缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、术后疼痛、痛经、骨关节炎及类风湿关节炎相关疼痛。
3. 抗炎：用于类风湿关节炎、腰椎间盘突出等疾病的炎症控制。
4. 特殊剂型应用：
   • 栓剂（右旋布洛芬栓）：直肠给药，减少胃肠道刺激，适用于儿童或存在口服禁忌者。
   • 口服混悬液：便于儿童服用，用于退热及疼痛管理。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 胃肠道反应：恶心、腹痛、消化道溃疡或出血（发生率约15%）。
2. 过敏反应：皮疹、荨麻疹，严重者可致支气管痉挛。
3. 肝肾毒性：长期使用可能导致转氨酶升高或肾功能损害。
4. 神经系统：头痛、耳鸣（少见）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 对布洛芬或其他非甾体抗炎药过敏者。
   • 活动性消化道溃疡/出血、冠状动脉搭桥术后围手术期疼痛。
   • 重度心力衰竭、严重肝肾功能不全患者。
2. 相对禁忌：
   • 高血压、心血管疾病患者慎用（可能增加血栓风险）。
   • 与抗凝药（如华法林）、磺酰脲类降糖药联用需监测出血倾向及血糖水平。

注意事项

• 剂量调整：成人单次剂量通常为200-400mg，每日不超过1200mg；儿童需根据体重调整。
• 特殊人群：妊娠晚期禁用（可能引起胎儿动脉导管早闭），哺乳期权衡利弊后使用。

参考文献

1. 药理学研究证实右旋布洛芬抑制前列腺素合成的活性是左旋体的160倍。
2. 随机双盲试验显示，右旋布洛芬在类风湿关节炎和骨关节炎中的疗效显著优于等剂量布洛芬消旋体。
3. 国际多中心临床数据支持其用于术后疼痛及慢性炎症性疾病的管理。
4. 药物代谢研究指出，约35%-85%的左旋布洛芬可在体内转化为右旋体，个体差异影响疗效和安全性。

医疗建议：具体用药需结合患者病情及合并症，建议在医师或药师指导下使用。