影响骨骼、关节和其他结缔组织的酶，不可归类在他处者Enzymes affecting bones, joints and other connective tissue, not elsewhere classified
子码范围XM0NQ8 - XM6F64
核心定义
详细定义与分类
影响骨骼、关节和其他结缔组织的酶，不可归类在他处者（Enzymes affecting bones, joints and other connective tissue, not elsewhere classified）
本分类指直接作用于骨骼、关节及结缔组织的酶类药物，其作用机制未被归入其他明确药理分类。此类药物主要包括以下子类别：
- 蛋白酶类（如胶原酶）：通过降解胶原蛋白等细胞外基质成分，促进组织重塑或清除病变组织。
- 溶栓酶类（如链激酶、尿激酶）：通过激活纤溶系统溶解血栓，可能间接改善局部血液循环及结缔组织代谢。
- 糖苷酶类（如透明质酸酶）：通过分解黏多糖类物质（如透明质酸），调节组织渗透性和修复过程。
- 其他特定酶类：如碱性磷酸酶抑制剂（可能参与骨矿化调节）等。
该分类与同级分类（如膦酸盐类、地诺单抗等）的主要区别在于其以酶活性为核心作用机制，而非激素、单克隆抗体或小分子化合物。
作用机制
- 蛋白酶类：
- 胶原酶：特异性水解胶原蛋白的肽键，用于清除坏死组织（如褥疮、烧伤创面）或缓解瘢痕挛缩。
- 溶栓酶类：
- 链激酶：激活纤溶酶原为纤溶酶，降解纤维蛋白凝块，用于血栓相关疾病（如深静脉血栓），可能改善局部缺血导致的关节损伤。
- 糖苷酶类：
- 透明质酸酶：破坏透明质酸的β-葡萄糖苷键，降低组织黏度，促进药物扩散或吸收（如增强局部麻醉效果）。
- 其他酶类：
- 碱性磷酸酶：可能通过调节磷酸盐代谢影响骨矿化（研究阶段）。
限制信息
非管制药品。
此类药物多为处方药（需医师指导使用），无国际/国内特殊管制级别。安全性较高，但仍需注意：
- 局部不良反应：如胶原酶可能导致注射部位炎症或过敏；
- 系统性风险：溶栓酶类可能增加出血风险，需严格评估适应证。
临床信息
- 主要应用方向：
- 骨科：促进骨折愈合（如局部应用胶原酶清理坏死组织）、治疗骨不连。
- 风湿免疫科：缓解关节粘连或瘢痕形成（如关节腔注射透明质酸酶）。
- 创面修复：慢性溃疡或烧伤的清创（如胶原酶软膏）。
- 血管疾病：溶栓治疗辅助改善关节供血（如链激酶用于血栓闭塞性脉管炎）。
- 典型案例：
- 胶原酶：用于成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的微创治疗，通过局部注射分解增生组织。
- 透明质酸酶：作为辅助药物用于眼科手术，提高局部麻醉药物的弥散效率。
参考文献
- Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th Edition, McGraw-Hill, 2021).
- Katzung, B.G. Basic & Clinical Pharmacology (15th Edition, McGraw-Hill, 2021).
- Harrison's Principles of Internal Medicine (21st Edition, McGraw-Hill, 2022).
- World Health Organization. Guidelines on Clinical Management of Musculoskeletal Disorders (2023, ISBN 978-92-4-006918-6).
- Journal of Bone and Mineral Research. "Enzyme-Based Therapies in Skeletal Repair", 2022, 37(4): 650-665.