醋酸己脲Acetohexamide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（磺酰脲类口服降糖药）

来源与性状
醋酸己脲为人工合成的磺酰脲类化合物，化学结构含脲基及乙酰基。其制剂为白色或类白色片剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。历史上曾作为第二代磺酰脲类药物用于2型糖尿病治疗，但因安全性及药代动力学局限性，现临床使用已显著减少。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：属于常规降糖药物，无成瘾性或特殊管制需求，但需医师处方以控制用药风险。

临床价值

• 分类：历史药物（H2，自然淘汰药）
• 原因：随着格列美脲、格列齐特等新一代磺酰脲类及胰岛素增敏剂的普及，醋酸己脲因半衰期较长、低血糖风险较高、药物相互作用复杂等问题，已逐渐被更安全有效的药物替代。

二、核心功效与临床应用

1. 降血糖作用：通过结合胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体，抑制ATP敏感钾通道，促进钙离子内流，触发胰岛素分泌，适用于胰岛功能尚存的轻中度2型糖尿病患者。
2. 促尿酸排泄：独特药理特性可增加肾脏尿酸排泄，适用于合并痛风的糖尿病患者（其他磺酰脲类药物无此作用）。
3. 适应症限制：仅用于饮食控制无效且无严重并发症的非胰岛素依赖型糖尿病，不适用于1型糖尿病或酮症酸中毒。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 低血糖：作用持续时间长（半衰期约6-8小时），易因剂量不当或未规律进食引发严重低血糖，尤其老年或肝肾功能不全者。
• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等。
• 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见粒细胞减少。
• 肝毒性：罕见但需警惕肝功能异常。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、妊娠期及哺乳期、对磺胺类药物过敏者。
• 相对禁忌：严重肝肾功能不全、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不足。

注意事项

1. 个体化用药：初始剂量需根据血糖水平调整，避免骤增骤减。
2. 监测要求：定期检测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能及血尿酸。
3. 药物相互作用：与华法林、水杨酸类、β受体阻滞剂联用可能增强降糖作用或掩盖低血糖症状。
4. 生活方式：用药期间需严格饮食控制，避免饮酒（乙醇可诱发低血糖）。

参考文献
[依据《中国2型糖尿病防治指南》及磺酰脲类药物临床应用专家共识，结合药物代谢特性与安全性数据综合评估。]
注：具体用药需由内分泌专科医生根据患者情况制定方案。