维生素A缺乏Vitamin A deficiency

关键词

维生素A缺乏的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部症状：

   • 夜盲症：夜间或暗光下视力显著下降，难以适应黑暗环境（70%-90%）。
   • 眼睛干涩、异物感：感觉眼睛干燥、异物感或灼热不适（60%-80%）。

2. 皮肤症状：

   • 皮肤干燥、粗糙：皮肤失去湿润感，出现脱屑、角质层增厚（50%-70%）。
   • 毛囊角化过度：皮肤上出现小丘疹，多见于四肢伸侧和背部（40%-60%）。

3. 生长发育障碍：

   • 儿童生长迟缓：身高和体重增长缓慢，发育不良（30%-50%）。
   • 免疫力下降：易患呼吸道感染和腹泻等疾病（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身性症状：
   • 疲劳无力：感到持续的疲倦和体力下降（20%-40%）。
   • 食欲减退：饮食兴趣降低，进食量减少（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼部体征：

   • 结膜干燥症：结膜失去光泽，呈现干燥斑（70%-90%）。
   • 毕托氏斑：颞侧结膜出现泡沫状白色斑块（50%-70%）。
   • 角膜软化症：角膜软化、浑浊，严重时可发展为溃疡、穿孔（30%-50%）。

2. 皮肤体征：

   • 皮肤干燥、鳞屑：皮肤表面干燥，有明显鳞屑（50%-70%）。
   • 毛囊角化病：皮肤上出现毛囊角化性丘疹（40%-60%）。

3. 其他体征：

   • 贫血：由于维生素A缺乏影响铁代谢，导致贫血（20%-40%）。

非典型体征

1. 角膜新生血管：长期缺乏可能导致角膜血管增生（5%-10%）。
2. 视网膜功能障碍：暗适应功能异常可通过视网膜电图检测（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清视黄醇水平降低：正常值范围为0.7-1.5 μmol/L，维生素A缺乏时低于0.7 μmol/L（检出率：约80%-90%）。

2. 眼部检查：

   • 荧光素染色：显示角膜上皮缺损（检出率：约60%-80%）。
   • 暗适应测试：暗适应时间延长（检出率：约70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：反复呼吸道感染患者可见肺炎征象（检出率：约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异及维生素A缺乏的程度而异。儿童、孕妇和哺乳期妇女是高风险群体，应特别注意维生素A的补充。严重的维生素A缺乏可能导致不可逆的眼部损伤和其他系统性并发症。