维生素B2缺乏Vitamin B2 deficiency

关键词

维生素B2缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

维生素B2，又称核黄素，是人体必需的一种水溶性维生素。它在体内作为黄素单核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）的组成部分，参与多种氧化还原酶的辅酶功能，对能量代谢、细胞生长和分化等过程至关重要。维生素B2缺乏症，即核黄素缺乏病（Ariboflavinosis），是由于维生素B2长期摄入不足、吸收障碍或代谢需求增加引起的临床综合征。其典型特征包括口角炎、唇干裂、舌炎（草莓舌）、咽喉黏膜充血水肿、脂溢性皮炎，以及部分患者伴随的正色素性贫血。

病因学特征

1. 膳食摄入不足：

   • 维生素B2广泛存在于乳制品、肉类、蛋类、绿叶蔬菜及强化谷物中。饮食不均衡（如长期素食未合理补充）、经济条件限制或食物选择偏好（如偏食）可导致摄入不足。
   • 加工方式不当（如过度淘洗蔬菜、碱性烹饪环境）会破坏维生素B2的稳定性，降低其生物利用率。

2. 吸收障碍：

   • 胃肠道疾病（如乳糜泻、克罗恩病、短肠综合征）或小肠切除术可显著影响维生素B2的吸收。
   • 继发性吸收不良（如胆道疾病、慢性胰腺炎）也可能干扰脂溶性复合物的形成，从而减少核黄素的吸收。

3. 代谢需求增加：

   • 生理性需求增高人群（如孕妇、哺乳期妇女、儿童快速生长期）若未增加摄入量，易出现缺乏。
   • 病理性需求增加见于甲状腺功能亢进、慢性感染、恶性肿瘤等代谢亢进状态，或使用某些药物（如氯丙嗪、抗疟药）干扰维生素B2的利用。

4. 排泄异常：

   • 肾脏疾病（如范可尼综合征）可能导致尿液中维生素B2排泄增加。
   • 酒精滥用可干扰维生素B2的肠肝循环，加剧缺乏风险。

病理机制

1. 酶功能受损：

   • 维生素B2缺乏直接导致FMN和FAD依赖的脱氢酶（如谷胱甘肽还原酶、琥珀酸脱氢酶）活性下降，影响三羧酸循环和电子传递链，造成细胞能量代谢障碍。
   • 氧化还原失衡引发氧化应激，导致黏膜和皮肤细胞损伤。

2. 黏膜与皮肤病变：

   • 快速更新组织（如口腔黏膜、角膜上皮）因能量代谢障碍出现萎缩、角化异常及炎性反应。
   • 皮脂腺功能紊乱导致脂溢性皮炎，常见于鼻唇沟、耳后及阴囊等部位。

临床表现

1. 症状特征：
   • 口面部表现：口角炎（口角皲裂）、唇炎（唇红缘纵裂）、舌炎（舌乳头萎缩伴舌面光滑、疼痛），严重者出现咽部黏膜充血和吞咽痛。
   • 皮肤表现：脂溢性皮炎（鼻翼、耳后、阴囊区红斑伴油腻性鳞屑）、角膜血管增生（严重缺乏时）。
   • 血液系统：部分患者出现正色素性或正细胞性贫血，可能与骨髓红细胞系成熟障碍有关。
   • 全身症状：乏力、眼睑瘙痒、畏光，偶见周围神经病变（如肢端感觉异常）。

参考文献：维生素B2缺乏症的症状和原因是什么（维生素B2缺乏的症状）；维生素B2缺乏症有哪些病因 - 精选问答；维生素B2缺乏病；小儿维生素B2缺乏病发病病因有哪些？