维生素A缺乏病伴结膜干燥症Vitamin A deficiency with conjunctival xerosis

关键词

维生素A缺乏病伴结膜干燥症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

维生素A缺乏病伴结膜干燥症是一种由维生素A缺乏导致的眼部疾病。其特征是结膜上皮从正常的柱状上皮转变为复层鳞状上皮，造成杯状细胞丧失、颗粒细胞层形成以及表面角化。这种病理变化在临床上表现为眼睛明显的干燥或不适感，受影响区域的表面变得粗糙，并且可以看到细小的液滴或气泡，而非平滑和光亮。结膜干燥通常首先出现在颞象限，呈现为一个孤立的卵圆形或三角形斑块，邻近睑板间裂隙的角结膜缘，并且几乎总是双侧出现。

病因学特征

1. 维生素A摄入不足：

   • 主要由于饮食中维生素A或富含β-胡萝卜素的食物（如动物肝脏、蛋黄、绿叶蔬菜等）摄入量不足。

2. 吸收障碍：

   • 消化系统疾病，包括消化不良、胃肠炎、痢疾等，均可干扰维生素A的正常吸收。
   • 肝脏疾病或其他慢性疾病影响脂肪代谢，进而影响脂溶性维生素A的吸收。

3. 代谢异常：

   • 体内某些酶活性降低或者缺陷，如β-胡萝卜素单加氧酶活性不足，不能有效地将β-胡萝卜素转化为视黄醇（维生素A的一种形式）。
   • 长期营养不良状态，特别是蛋白质能量营养不良，会影响维生素A的储存和利用。

4. 遗传因素：

   • 极少数情况下，特定基因突变可导致维生素A代谢途径中的关键酶功能异常，从而引起维生素A缺乏症状。

病理机制

1. 眼部改变：

   • 维生素A对维持正常视觉功能至关重要，特别是在暗适应过程中发挥重要作用。当机体长期处于维生素A缺乏状态时，首先受到影响的是视网膜色素上皮，随后波及整个眼球结构。
   • 结膜组织因缺乏足够的维生素A支持而发生退行性变化，表现为细胞分化障碍、黏液分泌减少及上皮屏障功能受损，最终导致结膜干燥甚至溃疡形成。

2. 皮肤及其他器官损害：

   • 除了典型的眼部表现外，维生素A缺乏还可能引发全身多系统的健康问题，如毛囊角化过度、皮肤干燥脱屑、免疫功能下降等，但这些并非本讨论的重点。

参考文献：根据检索结果综合整理，未直接引用具体文献条目。实际撰写时应查阅相关专业书籍如《Harrison's Principles of Internal Medicine》以及最新发表的研究论文以获取更详细的信息。