淋巴细胞性胃炎Lymphocytic gastritis

关键词

淋巴细胞性胃炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

   • 患者常感到上腹部不适或疼痛，可能呈现持续性隐痛或烧灼感，部分患者症状与进食无关。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

2. 厌食和体重下降：

   • 约30%的患者因慢性炎症或胃动力异常出现食欲减退和体重减轻，但营养吸收障碍并非主要机制。
   • 出现几率：约30%

3. 胃胀和消化不良：

   • 患者可能出现餐后饱胀、早饱感及消化不良，可能与胃黏膜炎症相关的功能性改变有关。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

4. 缺铁性贫血：

   • 部分患者因胃黏膜糜烂或浅表溃疡导致慢性隐性出血，进而引发缺铁性贫血。
   • 出现几率：约20%

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 少数患者可能出现恶心，偶见呕吐，但无特异性。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 全身症状：

   • 极少数患者可能伴有乏力，但发热等全身症状罕见。
   • 出现几率：罕见（<5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜下表现：

   • 内镜特征为胃黏膜多发性糜烂或痘疹样隆起（直径2-3mm），表面可伴中央凹陷，多见于胃体和胃底，胃窦病变较少。黏膜皱襞增厚非常见表现。
   • 出现几率：常见（80%-90%）

2. 病理学特征：

   • 胃黏膜上皮层内淋巴细胞显著浸润（≥25个淋巴细胞/100个上皮细胞），无淋巴滤泡形成。固有层炎症轻微，无腺体破坏或萎缩。
   • 出现几率：几乎100%

非典型体征

1. 幽门螺杆菌感染相关体征：

   • 合并幽门螺杆菌感染时，内镜可能显示活动性胃炎表现（如红斑、水肿），但与淋巴细胞性胃炎无直接因果关系。
   • 出现几率：约20%-30%

2. 其他伴随疾病体征：

   • 与乳糜泻等自身免疫病相关时，可能出现相应肠道症状（如腹泻），但非本病直接表现。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 幽门螺杆菌检测：

   • 幽门螺杆菌感染与淋巴细胞性胃炎无明确因果关系，阳性率低于普通慢性胃炎。
   • 阳性率：约20%-30%

2. 血液学检查：

   • 缺铁性贫血可见于部分患者，但白细胞计数通常正常。
   • 出现几率：约20%

3. 内镜检查：

   • 确诊依赖于内镜下活检，典型表现为黏膜糜烂或痘疹样隆起，需与嗜酸细胞性胃炎、感染性胃炎鉴别。
   • 异常率：几乎100%

4. 病理学检查：

   • 诊断金标准为胃黏膜上皮内淋巴细胞显著增多（≥25个/100个上皮细胞），无肉芽肿或淋巴滤泡形成。
   • 异常率：几乎100%

5. 影像学检查：

   • X线钡餐或CT/MRI对本病诊断价值有限，仅用于排除其他疾病（如胃肿瘤）。
   • 异常率：无特异性（<5%）

参考文献：《胃肠病学》（第10版）、《Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease》（第11版）、《American Journal of Surgical Pathology》相关研究。