未特指的慢性风湿性心脏病Unspecified Chronic rheumatic heart diseases, not elsewhere classified

关键词

未特指的慢性风湿性心脏病 (BC20.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 在体力活动后出现，随着病情进展可能在休息时也发生。患者常感到气短、喘息或需要长时间深呼吸以缓解不适。（70%-90%）

2. 心悸：

   • 感觉心跳异常，如加速、不规则或有停顿感。通常与心律失常有关。（60%-80%）

3. 疲劳和乏力：

   • 由于心脏泵血功能下降导致全身组织灌注不足，患者会感到持续性的疲倦无力。（50%-70%）

4. 胸痛：

   • 可能由心肌缺血或肺动脉高压引起，疼痛性质多为钝痛或压迫感，常见于主动脉瓣受累时。（10%-30%）

5. 咳嗽：

   • 尤其是在夜间或平躺时加重，有时伴有咳痰或少量咯血。（30%-50%）

其他可能症状

1. 晕厥：

   • 严重的瓣膜病变可能导致脑部血液供应不足而引起短暂意识丧失。（5%-15%）

2. 水肿：

   • 主要出现在下肢，严重者可波及全身，提示存在右心衰竭。（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 听诊时可发现特征性的心脏杂音，反映了瓣膜狭窄或关闭不全的存在。二尖瓣受累最常见。（80%-90%）

2. 颈静脉怒张：

   • 表现为颈部静脉明显充盈，提示右心房压力增高。（50%-70%）

3. 肺部啰音：

   • 由于肺淤血所致，听诊时可在双侧肺底闻及湿性啰音。（50%-70%）

4. 肝肿大及压痛：

   • 由右心衰竭导致肝脏被动充血引起，体检时可触及肿大的肝脏边缘并伴有压痛。（30%-50%）

非典型体征

1. 腹水：
   • 重度右心衰竭时可见腹腔积液，表现为腹部膨隆。（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 心电图检查：

   • 常见异常包括心房颤动、右心室肥厚、二尖瓣型P波（P波增宽伴切迹）。这些变化反映了心脏结构和电活动异常。（异常率：约70%-80%）

2. 胸部X线片：

   • 心脏轮廓增大（如左心房扩大），肺动脉段突出，以及肺淤血征象。（异常率：约80%-90%）

3. 超声心动图：

   • 能够直接观察到瓣膜结构和功能异常，如瓣叶增厚、钙化、狭窄或反流程度，并评估心脏各腔室大小及收缩功能。（阳性率：约95%-100%）

4. 血液检查：

   • 慢性期通常无特异性改变。抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高仅提示既往链球菌感染史，与急性风湿热相关。（阳性率：约30%-50%）

以上信息基于文献综述提供，具体发病率可能因个体差异而有所不同。对于任何疑似病例，建议及时就医并进行全面检查以明确诊断。