操作后肺动脉树疾患Postprocedural pulmonary arterial tree disorder

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

操作后肺动脉树疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

操作后肺动脉树疾患是指在医疗干预后，患者出现的一系列影响肺动脉树的情况或异常改变。这些情况偏离了预期的结果，并可能导致次优的健康结局。肺动脉树包括主肺动脉干及其分支，是将血液从右心室输送到肺部进行氧合的重要血管结构。医疗干预可能涉及心脏手术、介入性治疗（如球囊扩张术、支架植入等）、放射治疗以及其他直接或间接影响肺动脉的程序。

病因学特征

1. 手术相关因素：

   • 手术创伤：直接机械性损伤，如缝合线过紧、夹闭器误伤等，可导致局部肺动脉狭窄或血流受阻。
   • 术后炎症反应：手术过程中或术后发生的炎症反应，可能会引起血管壁增厚和纤维化，从而导致肺动脉狭窄或其他并发症。
   • 血栓形成：手术期间或术后由于血液高凝状态、长时间卧床等因素，容易形成血栓并堵塞肺动脉。

2. 介入性治疗相关因素：

   • 导管操作：导管插入过程中的摩擦力或压力可能损伤肺动脉内膜，诱发局部血栓形成或血管痉挛。
   • 装置植入：例如支架、封堵器等医疗器械的应用，若位置不当或材料引发过敏反应，也可能造成肺动脉功能障碍。
   • 再狭窄：某些情况下，即使成功进行了球囊扩张或支架置入，仍有可能因新生内膜过度生长而发生再狭窄现象。

3. 其他潜在诱因：

   • 感染：细菌、病毒或真菌感染累及肺动脉区域，可导致局部炎症甚至脓肿形成，进而影响血流通畅。
   • 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病状态下，体内免疫系统异常激活，可能攻击肺动脉组织。
   • 先天性缺陷：虽然本章节主要讨论的是获得性病变，但值得注意的是，在接受修复手术之前已存在的一些先天性肺动脉畸形，也可能成为术后并发症的基础。

病理机制

1. 肺动脉狭窄：

   • 由于上述原因造成的肺动脉狭窄是最常见的表现形式之一。狭窄部位可以位于主肺动脉干或者其分支处，严重时会影响远端肺组织的血供。
   • 狭窄会导致该区域血流速度增加，同时增加右心室负担，长期下去可能导致右心衰竭。

2. 血栓栓塞：

   • 当血栓脱落并随血液循环到达肺动脉时，可引起急性肺栓塞。这不仅会立即威胁生命安全，还可能遗留慢性肺动脉高压问题。
   • 慢性肺动脉高压则进一步加重右心室负荷，形成恶性循环。

3. 炎症与纤维化：

   • 手术或介入操作后引起的炎症反应如果未能得到有效控制，则可能导致持续性的血管壁增厚及纤维化改变，最终形成不可逆的结构损伤。

临床表现

1. 症状特征：

   • 呼吸困难：轻度至重度不等，活动后尤为明显。
   • 胸痛：常为钝痛性质，少数情况下可表现为剧烈疼痛。
   • 晕厥：突然发作，多见于急性大块肺栓塞患者。
   • 咯血：较少见，但当病变累及细小血管时可能发生。
   • 心悸：感觉心跳加速或不规则跳动。

2. 体征特点：

   • 紫绀：口唇、甲床等末梢部位呈现青紫色。
   • 肺部听诊：可闻及湿啰音或哮鸣音。
   • 心脏听诊：第二心音亢进，P2>A2；有时能听到杂音。
   • 颈静脉怒张：提示右心衰竭的存在。

参考文献：[1] 引言1我将就肺动脉损伤的病因进行详细的介绍，以期增进大家对这一病症的认识和理解肺动脉损伤是一种严重的医学问题，其发生往往与多种因素有关下面，我将从不同角度对肺动脉损伤的病因进行详细... [2] 肺动脉瓣疾病 | 妙佑医疗国际 (mayoclinic.org)