交界性异位性心动过速Junctional ectopic tachycardia

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

交界性异位性心动过速的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

交界性异位性心动过速（Junctional Ectopic Tachycardia, JET）是一种起源于房室交界区（房室结及其邻近组织）的异位性快速心律失常。它属于室上性心动过速的一种，典型心率为100-220次/分钟，在先天性心脏病术后儿童中常表现为持续发作。这类心动过速由于房室交界区细胞自律性增高或触发活动引起，具有突发突止特性。根据ICD-11分类，JET被归类于循环系统疾病下的心律失常章节，具体位于室上性快速性心律失常分类中。

病因学特征

1. 解剖与生理基础：

   • 房室交界区（房室结及其周围组织）细胞的自律性异常增高是主要机制
   • 在病理状态下（如心肌缺血、炎症或手术创伤），该区域细胞可能获得异常自律性，取代窦房结主导节律

2. 常见诱因：

   • 遗传倾向：部分病例显示家族聚集性，但确切的遗传模式尚未明确
   • 外科因素：先心病术后（特别是法洛四联症、室间隔缺损修补术）是最常见诱因，发生率可达5-10%
   • 药物影响：洋地黄中毒、β受体激动剂过量等药物毒性作用
   • 代谢紊乱：低镁血症、酸中毒等电解质失衡状态
   • 年龄因素：好发于婴幼儿，尤其是出生后6个月内

病理机制

1. 电生理异常：

   • 受损的房室交界区细胞出现4相自动除极化加速，形成异位起搏点
   • 异常冲动通过房室结双径路或纵向分离的传导纤维形成折返环（较少见）

2. 心电图表现：

   • 窄QRS波心动过速（合并束支阻滞时可增宽）
   • 房室分离现象：窦性P波与QRS波无固定关系，心室率快于心房率
   • 逆行P波可埋藏于QRS波中（RP间期<70ms）或出现于QRS波之后

临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状或表现为心悸、喂养困难（婴幼儿）
   • 持续发作可导致血流动力学不稳定：血压下降、末梢灌注不良
   • 术后患者可能出现低心排血量综合征：意识改变、少尿、代谢性酸中毒

参考文献：以上信息基于目前可获取的公开资料整理而成，并非直接引用自某篇特定文献。对于更为详细的研究数据和临床指南，请查阅相关专业期刊及权威医学数据库。