操作后真或假性动脉瘤Postprocedural true or false aortic aneurysm

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

操作后真或假性动脉瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

操作后真或假性动脉瘤是指在进行某种医疗操作（如血管手术、介入治疗等）之后，动脉壁局部发生异常扩张形成的肿胀。根据其病理特点，可以分为真性动脉瘤和假性动脉瘤两种类型。真性动脉瘤指的是动脉壁全层（内膜、中膜、外膜）均参与的局限性扩张；而假性动脉瘤则是由于血管壁全层破裂导致血液外溢，在周围组织包裹下形成的与动脉腔相通的搏动性血肿。此类情况中，受累血管的直径通常超过正常值1.5倍以上。

病因学特征

1. 手术相关因素：

   • 术中直接血管损伤：包括血管穿刺、缝合缺陷或器械操作不当造成的机械性损伤。
   • 术后感染：局部感染可导致血管壁完整性破坏，尤其常见于污染性操作后。
   • 血管修复材料问题：移植物生物相容性不良或机械性能不匹配可能诱发异常血流动力学改变。

2. 患者自身条件：

   • 未控制的高血压：术后血压波动增加血管壁剪切应力。
   • 动脉粥样硬化基础：血管壁弹性降低和斑块易损性增高。
   • 凝血功能异常：抗凝治疗不当或凝血障碍影响血管修复过程。

3. 技术因素：

   • 操作熟练度不足：复杂血管介入时导管导丝操作失误风险增高。
   • 影像引导不精确：实时成像质量影响解剖结构辨识准确性。

病理机制

1. 血管壁结构改变：

   • 真性动脉瘤表现为血管全层连续性扩张，常伴中膜弹力纤维断裂。
   • 假性动脉瘤以血管壁全层中断为特征，周围纤维组织包裹形成瘤腔。

2. 血流动力学影响：

   • 湍流形成导致瘤体近端血管壁承受异常剪切力。
   • 瘤腔内血液滞留引发进行性扩张的恶性循环。

临床表现

1. 症状特征：
   • 迟发性疼痛：术后数天至数周出现与操作部位一致的胀痛。
   • 搏动性包块：体表可及与心搏同步的波动性肿块，听诊可闻血管杂音。
   • 神经压迫：特定解剖部位可能引发肢体感觉运动障碍。
   • 破裂征兆：瘤体进行性增大伴血流动力学不稳定提示高危状态。

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，并参考了来自权威医学资源的信息。对于具体病例的诊断与管理，请遵循专业医师指导。