药物或其他外部物质引起的心肌病Cardiomyopathy due to drugs or other external agents

关键词

(BC43.4)药物或其他外部物质引起的心肌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心力衰竭：
   • 呼吸困难、乏力和液体潴留（如肺淤血和外周水肿）（高，70%-90%）。
2. 心律失常：
   • 心悸、胸闷、晕厥等（高，60%-80%）。
3. 心源性休克：
   • 严重时可出现低血压、四肢湿冷等症状（低，10%-30%）。
4. 胸痛：
   • 由于心肌缺血或炎症引起（中，30%-50%，因药物类型差异较大）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、体重下降、食欲不振等（低，10%-20%）。
2. 神经系统症状：
   • 头晕、意识模糊等（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：
   • 第三心音或第四心音奔马律（高，70%-90%）。
   • 可能伴有杂音（中，40%-60%）。
   • 心率增快或减弱（中，50%-70%）。
2. 心电图改变：
   • ST-T段改变（高，80%-90%）。
   • 室内传导阻滞（中，50%-70%）。
3. 心脏扩大：
   • 心脏边界扩大，尤其是左心室（高，70%-90%）。
4. 心功能不全的体征：
   • 肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、双下肢凹陷性水肿（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 神经反射异常、瞳孔变化等（低，5%-10%）。
2. 其他系统受累体征：
   • 如肝脏肿大、黄疸等（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • ST-T段改变、室内传导阻滞（高，80%-90%）。
2. 超声心动图：
   • 心腔扩大、心肌收缩功能减退（高，80%-90%）。
3. 心脏磁共振成像（MRI）：
   • 显示心肌结构异常和心功能损害（高，80%-90%）。
4. 血液检查：
   • 心肌酶谱升高（如肌钙蛋白T、CK-MB）（中，40%-60%，急性损伤期更显著）。
5. 心内膜活检：
   • 心肌细胞形态异常、纤维化等（中，40%-60%）。

注：临床表现因药物种类、剂量、用药时间及个体差异而异。长期或大量使用某些药物（如抗肿瘤药物、精神治疗剂等）更容易导致心肌病的发生和发展。及时识别和停用致病药物是预防和治疗的关键。