如果左边下巴附近肿起包，还连着牙床疼，可能是颌下腺炎在作怪。这种问题容易被当成牙周脓肿，但其实是唾液腺感染引起的——颌下腺是咱们主要的唾液腺之一，每天能分泌约1000毫升唾液，它的结构特殊，细菌容易顺着导管钻进腺体内，引发炎症。
唾液腺感染的三大诱因
颌下腺的导管大概有5-7厘米长，从下巴后面一直通到舌下，这个运送唾液的管道可能因为下面这些原因出问题：
- 导管堵了：导管里可能长结石（钙化形成的）或者卡食物残渣，挡住唾液流动。有研究说，大概12%的颌下腺问题是结石引起的，存着的唾液正好给细菌当“养分”。
- 细菌倒着钻进去：口腔里常见的金黄色葡萄球菌、链球菌这些细菌，可能从导管开口往腺体内钻。临床统计显示，70%的急性颌下腺炎都是这么来的。
- 免疫力下降：身体抵抗力弱的时候，局部防御能力也会变差。比如糖尿病患者得颌下腺炎的概率比健康人高，就是因为代谢异常影响了免疫力。
为什么会牙床疼？这些表现要注意
颌下腺发炎经常会牵连到牙床疼，这和头颈部的神经分布有关——三叉神经的下颌支既管着颌下腺，又管着下颌的牙齿。炎症释放的因子会让神经信号“串线”，所以约40%的患者一开始会被误诊为牙髓炎。 它的典型表现有三个：
- 吃饭时更疼：因为吃饭会刺激唾液分泌，腺体内压力变高，疼得更厉害；
- 下巴三角区有压痛的包：摸的时候能感觉到2-4厘米的硬疙瘩，按上去会疼；
- 导管口有脓：嘴里的导管开口会红肿，还会流黄脓。
怎么准确诊断？现代技术帮你查清楚
以前用手摸（指诊）误诊率大概50%，现在用多种方法一起诊断：
- 高频超声：首选的影像学检查，能查出90%以上的导管结石，还能看腺体肿得有多厉害、血流怎么样；
- 唾液腺造影：对“阴性结石”（大概占30%，普通检查查不出来的结石）特别有用，打显影剂后能清楚看到导管有没有变形；
- CT三维重建：复杂病例用这个能精准定位，清楚看到结石在哪、周围组织有没有被连累，帮医生制定手术方案。
科学治疗和预防，别等严重了才处理
发现下巴附近肿了要及时处理：
- 急性期这么做：局部冷敷能消肿，别吃酸的（会刺激唾液分泌），用生理盐水漱口清洁口腔；
- 超过24小时要就医：如果症状持续24小时没缓解，赶紧去看医生，医生可能会用导管扩张、超声碎石这些微创方法；
- 调节免疫力：规律作息能让唾液里的溶菌酶（杀菌的）多20%，适量补点维生素B族能帮着维护黏膜屏障。
预防复发要注意这几点：每天喝够1500毫升水，保持唾液正常流动；吃饭细嚼慢咽，通过咀嚼刺激唾液分泌，冲刷导管；定期洗牙，清除牙结石这些刺激物，建议每半年做一次专业口腔检查。
总的来说，颌下腺炎虽然容易和牙周问题混淆，但只要了解它的典型表现，及时用高频超声、造影这些方法检查，就能准确诊断。急性期做好冷敷、避免酸食，超过24小时赶紧就医，平时注意多喝水、规律作息、定期口腔检查，就能有效治疗和预防复发，保护好咱们的唾液腺健康。
