牙齿根部反复肿，可能是慢性根尖周炎在进展的信号。炎症渗出物如果通过异常通道排出来，就可能形成根尖瘘管。这种病理通道通常藏得比较深，及时认出它的表现、配合医生做专业检查，能抓住治疗的好时机。
三维度锁定瘘管踪迹
症状观察法
- 周期性肿包：看看同一部位是不是每隔一段时间就长出黄豆大小的肿包，表面还有小破口；
- 分泌物情况：挤压肿包时有没有灰白色半透明的液体流出来，有时候还会有咸咸的液体渗出来；
- 冷热反应差异：对比坏牙和旁边的牙对冷热刺激的反应，比如喝冷水时坏牙是不是更疼或者没感觉；
- 咬合不舒服：吃饭时感觉牙齿像“变长了”，或者咬东西的时候碰得不对劲。
影像学检查技术
现在的口腔影像技术能帮着确诊：
- 数字化曲面断层片：能看出根尖部位直径超过2毫米的病变；
- 三维锥形束CT：能拍出更清晰的三维图像，准确看出骨头被破坏的范围；
- 牙胶尖示踪检查：用特殊的示踪剂让通道显影，帮忙确定瘘管的走向；
- 超声检查：能查到软组织里的异常通道。
专科检查手段
医生会做这些专业检查：
- 探针检查：用专门的工具量瘘管的深度；
- 染色定位：在局部涂示踪剂，看瘘管的走形；
- 咬合评估：看看是不是有咬东西太用力或者咬得不对的问题；
- 牙髓测试：用冷热或者电刺激，看看牙髓还有没有活力。
这些情况要高度怀疑瘘管
如果有下面这些情况同时出现，要警惕是瘘管：
- 同一部位反复长肿包；
- 拍片子看出根尖有阴影；
- 用探针查到瘘管比正常深；
- 牙髓测试没反应。
就医前要准备这些
去看医生前可以这么做：
- 记一下肿包发作的时间规律，比如是不是每月一次；
- 把之前看牙的病历、片子留好；
- 拍几张肿包的照片，方便医生看；
- 提前把口腔清理干净。
要和这些情况区分开
瘘管要和下面这些问题分开：
- 急性牙周脓肿：突然发作，肿得快、疼得厉害；
- 牙龈瘤：是无痛的肿块；
- 根尖周囊肿：拍片子有特殊的表现；
- 牙槽骨骨折：有明显的外伤史，比如撞到过。
诊疗进展与预防
最近几年，影像融合技术让诊断更准确了。治疗完后要注意：
- 定期做牙周护理；
- 用正确的方法刷牙、用牙线；
- 定期拍片子复查；
- 改掉用一边牙吃饭、咬硬东西的坏习惯。
如果牙根部的肿包持续超过两周还没好，一定要及时找牙科专科医生看。通过系统检查明确诊断后，大部分患者经过规范治疗都能好。口腔发出的健康信号要科学解读，早干预才能保护好牙齿功能。
