当你低头系鞋带、翻身起床时，突然觉得整个世界在转，像坐过山车一样——这可不是你的错觉。我们的平衡感靠耳朵、眼睛和身体的位置感知共同维持，一旦这套“平衡系统”出问题，就会引发让人崩溃的眩晕。今天就来拆拆眩晕背后的“罪魁祸首”。
耳石症：耳朵里的“小石头”闯祸了
在内耳这个平衡器官里，有一些碳酸钙小结晶，本来该老老实实地待在“椭圆囊斑”上。可如果因为外伤、老化或者耳朵生病，这些“小石头”掉出来溜进半规管，就会“捣乱”。当你动脑袋时，乱跑的耳石会碰到半规管里的“平衡感受器”（壶腹嵴），大脑收到的平衡信号就乱了。患者常说“一翻身，天花板都在转”，晕的时间一般不超过1分钟，还会有点眼球不自觉晃动。要注意的是，40岁以上人群中，每100个就有3个多会得耳石症，女性风险是男性的2.5倍。
梅尼埃病：耳朵发出的“三重警告”
还有一种叫梅尼埃病的，是因为内耳“膜迷路”积水引发的。典型表现是“晕+耳鸣+耳朵听不清”三个症状一起出现——发作时晕20分钟到12小时不等，还会觉得一侧耳朵闷胀、耳鸣变响，听力时好时坏。最新研究发现，约78%的患者发作前压力大或者吃了太多盐。得警惕的是，这种病可能进展为永久听力损伤，早诊断很关键。
颈椎病：脖子传来的“红色信号”
现代人总低头刷手机，颈椎扛着“不该扛的重量”。当颈椎老化压迫到椎动脉时，给小脑供血的血管会变窄，引发“体位性眩晕”——比如转头时晕得更厉害。这类患者常觉得颈肩发僵、疼，转头时眩晕程度和脖子活动角度有关。拍片子会看到颈椎有骨质增生或者椎间孔变窄，但只有30%的颈椎病患者会出现眩晕。
脑血管意外：要警惕的“定时炸弹”
还有个“定时炸弹”得小心——脑血管意外。比如基底动脉供血不足引发的眩晕，往往带着“脑干受损”的信号：突然一直晕，还出现看东西重影、说话不清楚或者手脚发麻。这类患者大多有高血压、糖尿病等血管问题，晕的时候还会有神经方面的症状（比如手脚不听使唤）。做CT血管造影能看到椎基底动脉变窄，及时溶栓能明显改善预后。
鉴别眩晕四步走
- 看晕多久：耳石症不到1分钟，梅尼埃病20分钟-12小时，脑血管问题一般是持续性
- 记伴随症状：耳鸣、耳聋提示耳朵问题；看东西重影、说话不清楚要小心脑干受累
- 看诱发动作：特定头位（比如翻身、低头）晕多是耳石症；脖子动时晕得更厉害要查颈椎
- 算风险因素：有高血压、高血脂的先查血管问题；年轻人要警惕压力大等精神性眩晕
耳石症自救：Epley手法怎么操作？
如果是耳石症，试试Epley手法复位，步骤很简单：
- 坐着，头转向不舒服的那一侧（患侧）45度
- 快速躺平，头稍微往下垂15度
- 头往好的那一侧（健侧）转90度，保持30秒
- 整个身体往健侧翻，再保持30秒
- 慢慢坐起来，脖子往前低一点
每天做3次，83%的人有效。如果手法没用，可以考虑振动治疗或者半规管阻塞手术。
这些情况赶紧去医院！
出现以下情况，别犹豫，立刻就诊：
- 晕的时候一侧耳朵突然听不见了
- 一直吐，还昏昏沉沉不清醒
- 手脚发麻、没力气
- 血压超过180/120mmHg
- 一周晕超过3次
要精准找出眩晕的原因，需要做前庭功能检查、听力测试和拍片子。第一次晕的人一定要早点去医院，通过眼震电图、冷热试验等检查明确病因。早干预的话，85%的人能好得不错，千万别自己乱用眼前庭抑制剂（比如止晕药）。
