胰腺癌因为早期症状不明显，被称为“沉默的杀手”——由于发病位置在上腹部深部，约70%的患者确诊时已经是晚期。有数据显示，它的误诊率高达42%，其中65%是和胃部疾病混淆了。所以，搞清楚胰腺癌的预警信号、建立科学认知，对早发现早治疗特别重要。
疼痛特征的鉴别要点
胰腺藏在上腹部深处，它引发的疼痛和胃病有明显区别。胃病的疼大多和吃饭有关，比如“烧心”或者饿的时候疼，吃点东西能缓解；但胰腺癌的疼是持续的钝痛，晚上会加重，还会往腰背部放射，约60%的患者还会不明原因地瘦下来。2023年《临床肿瘤学杂志》的研究提醒：如果疼痛超过2周，还伴随体重变化，一定要警惕肿瘤的可能。
黄疸表现的临床意义
皮肤、眼白发黄是胰头癌的重要信号，特点是“无痛性黄疸”——皮肤和眼白会变成橙黄色，尿液像浓茶一样深，大便则像陶土一样发白。值得注意的是，30%的患者最先出现的症状是皮肤瘙痒，容易被误诊为肝胆病或皮肤病。2022年《消化道肿瘤年鉴》强调：黄疸出现的速度（比如突然变黄还是慢慢变黄）和有没有其他症状，是区分良性还是恶性的关键。
代谢异常的双重表现
胰腺有两个重要功能：一是内分泌（管血糖），二是外分泌（管消化脂肪、蛋白质）。癌变后，这两个功能都会受影响：
- 约50%的患者会突然得糖尿病，而且血糖波动特别大，不好控制；
- 20%的患者因为脂肪吸收不了，会出现脂肪泻——大便有特殊恶臭，还会浮在水面上。
这些症状常被当成单独的问题治疗，反而耽误了胰腺癌的诊断。
全身性预警信号网络
胰腺癌还会引发全身多系统的异常，比如：
- 体重骤降：3个月内没刻意减肥，却瘦了超过原体重的10%；
- 凝血异常：突然出现下肢深静脉血栓或肺栓塞；
- 持续低热：体温在37.5-38.3℃之间，用抗生素没用；
- 淋巴结肿大：左锁骨上或腋下长出不疼的小肿块。
规范化检查路径
如果有持续的异常症状，要按“阶梯式”做检查：
- 实验室检测：查CA19-9联合CEA，能提高诊断的准确性；
- 影像学评估：增强CT是首选，MRI可以看肿瘤有没有侵犯血管；
- 超声内镜：对小于2cm的早期肿瘤，检出率高达95%；
- 分子检测：循环肿瘤DNA检测是新型的辅助检查方法。
四维预防体系构建
根据2023年全球癌症防控指南，预防胰腺癌要从4个方面入手：
- 调整饮食：少吃加工红肉（比如香肠、培根），每天吃200g十字花科蔬菜（比如西兰花、卷心菜）；
- 控制代谢：把BMI维持在21-24之间（体重kg÷身高m²），空腹血糖保持在5.6mmol/L以下；
- 环境防护：减少厨房油烟暴露，避免接触苯类化学物质（比如油漆、胶水）；
- 定期监测：40岁以上人群每2年查一次肿瘤标志物，高危人群再加上腹部超声。
高危人群筛查建议
有以下情况的人，要特别注意监测：
- 吸烟史累计超过20包/年（比如每天1包，抽了20年）；
- 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有胰腺癌病史；
- 刚得糖尿病，还伴随体重下降；
- 慢性胰腺炎病程超过5年。
2023年《全球癌症报告》显示，早期诊断能让胰腺癌的5年生存率从9%提升到35%。建议40岁以上的人在常规体检中增加胰腺专项检查，尤其是“胃痛”症状持续超过2周的，要主动要求做影像学评估。如果身体有持续的异常信号（比如疼、黄、瘦），一定要及时就医——早查早治，才能避免病情进展到晚期。
