肺癌早期症状很隐匿，约60%的患者初诊时已进展至晚期。不过研究发现，若能系统监测身体信号，早期诊断率可提升至48%。以下是需要警惕的早期预警信号：
- 咳嗽性质变了，老不好：本来有慢性咳嗽，突然变成刺激性干咳，或咳少量黏痰，持续超过2周。这是肿瘤刺激支气管黏膜导致的。
- 痰里带血，断断续续：痰中出现血丝或血点，不是天天有但反复出现。多因肿瘤表面血管破裂引起，约35%的早期患者会出现。
- 低烧不退，抗生素没用：持续37.3-38℃的低热，用抗生素治疗无效。主要是肿瘤坏死物被身体吸收引发的发热。
- 胸口隐痛，位置不固定：胸部钝痛或隐痛，说不清具体位置，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，与肿瘤累及胸膜有关。
- 突然哑嗓子，没发炎：没有咽喉炎的情况下，声音进行性嘶哑，超过2周不好转。大多是肿瘤压迫了喉返神经。
- 肩背持续疼，晚上更重：约20%的患者会出现肩胛区持续钝痛，晚上痛感更明显，要警惕肺上沟瘤（一种长在肺尖的肿瘤）。
- 手指脚趾变“杵状”，关节疼：指（趾）端膨大像杵子，伴掌指关节红肿热痛。与肿瘤分泌的血管活性物质有关，发生率约10%。
进展期：肿瘤长大或转移的信号
若肿瘤发展至局部晚期或转移，会出现这些典型表现：
- 呼吸越来越费劲：活动后就喘，安静时呼吸次数超过24次/分钟。多因胸腔积液导致，此时患侧呼吸音会减弱。
- 疼痛越来越顽固：70%的患者会出现癌性疼痛，初期断断续续，后期变成持续刀割样或烧灼样疼，需用强止痛药控制。
- 神经出问题：约15%的患者因喉返神经麻痹失声；5%会出现上腔静脉综合征（如脸肿、脖子粗）；3%会有脑转移相关症状（如头疼、手脚无力）。
- 突然瘦得厉害，没力气：6个月内体重下降超过10%，伴随乏力、贫血，提示可能全身转移。
筛查：高危人群要精准查
根据2023版《肺癌筛查与早诊早治指南》，不同人群筛查策略不同：
- 20-40岁：重点防吸烟：主要开展控烟教育，建议烟民每天吸烟少于10支时就启动戒烟计划，用尼古丁替代疗法（如贴片、口香糖）可使戒烟成功率提升至58%。
- 45-70岁：分高危、中危查：
- 高危组：吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）超过400（如每天20支抽20年）、长期接触石棉/氡气的人，建议每年做1次低剂量螺旋CT（LDCT）。
- 中危组：有慢阻肺、直系亲属（父母/兄弟姐妹）患肺癌的人，每2年做1次LDCT。
- 50岁以上：加查肿瘤标志物：建议每年检测CEA、CYFRA21-1、SCCA组合标志物，联合影像学检查可将早期检出率提高至67%。
预防：多维度降低风险
建立三级预防体系可显著减少肺癌发生：
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一级预防（根源防）：
- 戒烟：戒烟10年后肺癌风险下降50%，推荐用5A戒烟法（询问、建议、评估、协助、随访）。
- 环境防护：室内PM2.5浓度控制在35μg/m³以内，烹饪时用抽油烟机可减少60%油烟暴露。
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二级预防（早发现）：
- 高危人群做LDCT：可使肺癌死亡率下降20%，注意辐射剂量控制在每次1.5mSv以下。
- 咳嗽老不好要重视：持续超过2周的咳嗽，需到咳嗽门诊做症状评估。
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三级预防（康复期）：
- 补营养：每天吃够β-胡萝卜素（＞3mg，如胡萝卜、南瓜）、维生素C（＞80mg，如橙子、猕猴桃），增强呼吸道黏膜防御能力。
- 动起来：每周做150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善肺功能储备。
研究还发现，血清25-羟维生素D水平保持在30-50ng/ml时，肺癌风险可降低28%。建议每天晒15分钟太阳（上午10点-下午3点），帮助身体合成维生素D。
总的来说，肺癌虽“狡猾”，但早留意信号、早筛查、多预防能有效降低风险。无论是年轻人还是中老年人，都要关注身体异常，高危人群定期检查，日常做好戒烟、环境防护、营养补充和运动，才能守护肺部健康。
