牙龈出血最常见的原因是牙周炎，有研究发现，大概75%的牙龈出血都和牙周组织的病变有关。牙菌斑堆积形成的“细菌膜”会不断刺激牙龈，牙结石的机械压迫还会让局部炎症更严重。据流行病学调查，我国成年人里超过70%有牙周病，可主动去看医生的还不到15%。
应对方案：选软毛牙刷（刷毛直径不超过0.15毫米），用巴氏刷牙法——把牙刷斜45度角，小幅度震颤着刷牙龈沟，每周用2次冲牙器帮忙清洁牙缝。建议每年做1-2次牙周检查，通过全景牙片看看牙槽骨有没有吸收，早干预能有效控制病情发展。
真相2：全身性疾病的重要信号
如果牙龈一直出血，可能是凝血功能出了问题——要是出血超过10分钟还止不住，得小心血小板功能异常。临床数据显示，大概30%牙龈异常出血的患者，血液系统有问题，其中一些最后确诊了血液系统疾病。如果还伴有皮肤瘀点、月经量大或者流鼻血，得赶紧查血常规。
观察要点：女性月经突然变多、男性刮胡子后伤口止血慢，或者身上莫名出现皮下出血点，都得去医院进一步检查。如果血小板计数低于50×10⁹/升，出血风险会明显升高，需及时就医排查原因。
真相3：营养失衡的局部表现
缺维生素C会影响胶原蛋白合成，典型表现就是牙龈又肿又出血。据调查，我国居民维生素C摄入达标的还不到40%。如果牙龈边缘像“被虫子咬过”一样出血，还伴有全身没力气、关节肿痛，得考虑是不是缺营养素了。
营养干预：每天吃含维生素C的食物，比如猕猴桃、彩椒，成人每天推荐摄入100毫克维生素C。吸烟者需额外补充35毫克——每抽一支烟会消耗25毫克维生素C。严重缺乏的人可在医生指导下补充维生素C制剂，一般2周内症状会明显好转。
真相4：咀嚼习惯的潜在危害
嚼槟榔和口腔疾病关系很大，国际癌症研究机构已将槟榔列为一类致癌物。长期嚼槟榔会导致口腔黏膜下纤维化，表现为嘴里有灼热感、张不开嘴。研究发现，口腔白斑癌变风险是3%-5%，红斑的癌变风险更高达50%。
预警信号：如果口腔黏膜出现白色或红色斑块，尤其是伴有麻木感的肿块，建议72小时内就诊。定期做口腔癌筛查（建议每年1次），早发现癌前病变能大大降低癌变风险。
真相5：药物影响不容忽视
有些药物会影响凝血功能，比如抗血小板药、抗凝药、钙通道阻滞剂之类的。研究发现，长期吃氨氯地平等降压药的人，牙龈增生的概率能达到15%-30%。正在吃药的人，刷牙前用37℃左右、0.9%浓度的温盐水含漱1分钟，能减少出血。
用药原则：调药得在医生指导下进行，千万别自己停药或者改剂量。建议记好自己吃的药，定期和主治医生沟通口腔健康状况，必要时做凝血功能检测。
临床建议
如果牙龈出血持续超过2周，建议优先做牙周检查和血液检测。要是出现口腔溃疡直径超过2厘米、颈部淋巴结肿大，或者说话声音改变，得及时做口腔癌专项排查。数据显示，规范治疗能让90%以上的牙龈出血得到有效控制，及时干预是改善预后的关键。
