牙齿疼痛是临床上最常见的口腔问题之一，大约65%的情况由牙髓炎或根尖炎引起。这两种病都属于牙体牙髓疾病，但发病原因、症状表现和治疗方式差别很大——准确区分它们的特点，才能更好地应对和治疗。
从解剖基础看两种病的本质区别
牙髓炎是牙髓组织（牙齿内部的“神经血管束”）发炎，主要因蛀牙烂得太深、牙齿受伤，让细菌钻进球牙髓腔导致；根尖炎则是牙根尖周围组织发炎，大多是牙髓炎没及时治疗，牙髓烂死后细菌穿过根尖孔“扩散”过去的。
从结构上看：牙髓腔是封闭空间，一发炎就会压力骤增，所以疼得特别剧烈；而根尖周围组织血供丰富，对压力更敏感，疼的感觉更“聚焦”。
5个维度快速区分牙髓炎和根尖炎
- 疼的位置
牙髓炎的疼是“放射状”的，扯着同侧脸或头一起疼，患者常说不清楚“具体哪颗牙疼”；根尖炎的疼很局限，能明确指出“就是这颗牙在疼”。 - 诱发因素
牙髓炎最怕冷热刺激——喝冰水、吃热饭会突然疼起来，能持续几分钟甚至几小时；根尖炎最怕咬东西——一嚼东西就疼，越用力越厉害。 - 发病阶段
牙髓炎是牙病“早期”：蛀牙烂到牙本质深层（比如牙洞碰到冷热会酸），就可能引发牙髓炎；根尖炎是“晚期并发症”：牙髓烂死后，细菌突破根尖孔才会得。 - 检查能发现的信号
牙髓炎做牙髓活力测试（用冷热水或电刺激）会诱发剧烈疼痛；根尖炎则是敲牙齿会特别疼（医生用器械轻叩患牙，患者会“一震就疼”），牙龈上可能长小脓包（叫“窦道”），拍牙片能看到根尖周围有黑影。 - 治疗和效果
单纯牙髓炎做常规根管治疗，成功率约85%-90%；根尖炎得用显微根管或根尖手术，治疗时间更长，成功率降到75%-80%——拖得越久，治疗越复杂。
急性疼痛时的临时缓解方法
如果突然疼得厉害，可以先试试这些方法“救急”，但一定要尽快去医院：
- 保持口腔干净：用牙线剔净牙缝里的食物残渣，再用0.9%生理盐水漱口；
- 调整姿势：半躺着（30-45度），减少头部血流量，缓解胀痛；
- 用药：听医生建议短期吃NSAIDs类药（比如布洛芬）；
- 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在脸对应的位置，每次15分钟，间断敷。
注意：这些方法只是“暂时止痛”，根本解决得靠医生开髓引流（把牙髓腔的压力放出来）或切开排脓（挑破牙龈上的脓包）。
科学预防比治疗更重要
- 正确刷牙：用“改良Bass法”——刷毛与牙面呈45度角，轻压着来回刷；电动牙刷选旋转震荡型的（清洁力更强）。
- 控制饮食：少喝含糖饮料、少吃甜食（比如蛋糕、 candy），酸性食物（可乐、橘子、醋）要“集中吃”，别分好几次吃（避免反复刺激牙齿）。
- 定期检查：每6-12个月做一次口腔检查，容易得牙病的人（比如有严重蛀牙、牙龈出血）每3个月查一次。
- 特殊人群要注意：孕妇最好孕前做口腔检查（孕期激素变化易加重牙病）；孩子6岁开始定期涂氟（预防蛀牙）。
避开3个常见误区
- “牙不疼就没病”：约70%的牙髓炎患者初期只是“偶尔隐隐作痛”，等疼得受不了时，可能已经发展成根尖炎了。
- “杀神经会伤身”：现在根管治疗用的材料（比如牙胶尖、生物陶瓷）对身体没伤害，治疗后牙齿能正常吃饭、咀嚼。
- “拔牙比治牙省事”：保留天然牙的成本是种植牙的1/5，而且自己的牙能“感觉到咬东西的力度”，比种植牙更舒服——能治就别轻易拔。
现在有了显微根管、超声器械等技术，牙髓病的治疗成功率提高了很多。但关键是早发现早治疗：如果牙疼超过24小时还没好，一定要赶紧去医院，别等炎症扩散到根尖周，治起来更麻烦。
说到底，养成科学的口腔习惯（每天刷2次牙、用牙线、定期检查），才是预防牙髓炎和根尖炎最有效的方法。
