牙齿美白不是“万能遮羞布”，它没法掩盖牙齿本身的问题。有些患者做完牙齿美白后，突然发现牙齿有缺损，其实这很可能是之前没注意到的龋齿在“露馅”——就像装修房子时，刷了墙才发现墙里有裂缝，表面再好看，深层问题藏不住。
龋齿是怎么“一步步烂下去”的？
据研究，成年人每天接触糖的时间通常超过6小时，这会让嘴里的致龋菌一直有“原料”产酸。当牙菌斑粘在牙面上后，它们的代谢产物会让牙釉质里的矿物质流失（也就是“脱矿”）。一开始，牙面会出现白白的、像粉笔末一样的斑点；慢慢的，牙釉质表面会变得坑坑洼洼；要是不管它，酸会继续腐蚀到牙本质，最后就会形成能看到的洞——这就是龋齿从“隐蔽”到“暴露”的过程。
不同程度的龋齿，怎么治？
浅龋：早发现早补，没痛苦
浅龋只坏到牙釉质或牙骨质，一般没什么感觉。医生会用专门的工具把腐坏的部分磨掉，再用和牙齿颜色差不多的纳米复合树脂补上——这种材料又好看又结实，能和牙齿牢牢粘在一起。现在还有能帮牙齿再“长”矿物质的生物活性材料，能进一步修复牙釉质。
中龋：保护牙神经是重点
中龋已经坏到牙本质中层了，治疗时得特别注意保护牙髓（牙神经）。医生会用“分层去腐”的方法：先慢慢磨掉软掉的牙本质，再用化学药剂清理残留的腐坏组织。如果龋洞快碰到牙神经了，会用专门的材料垫在下面，避免刺激牙神经；研究发现，用生物陶瓷材料垫底，能大大减少之后得牙髓炎的概率。
深龋：疼到“神经”了，得做根管
要是出现喝冷热水就疼的情况，可能已经变成不可逆的牙髓炎了。这时候需要做显微根管治疗，用超声工具和动态冲洗把根管里的细菌彻底清理干净。做完根管治疗后，一般要做个牙冠套在牙齿上——没了神经的牙齿会变脆，牙冠能防止牙齿裂开。
现在修牙齿，有哪些“省心技术”？
- 粘接更牢更方便：第七代自酸蚀粘接剂不用复杂步骤，粘完的修复体不容易掉，能用更久；
- 光固化更稳定：新型LED光固化灯能让修复材料均匀固化，避免出现“没粘牢”的情况；
- 数字化修复更快：椅旁CAD/CAM系统能当场制作嵌体，不用等几天再来戴，节省时间；
- 抗菌材料更贴心：加了抗菌成分的复合树脂，能减少修复体边上的细菌滋生，降低再次龋坏的风险。
不想得龋齿？这4件事要坚持
- 控制“糖暴露”：少吃甜的零食和饮料，尤其别频繁“加餐”——比如别一会儿吃块蛋糕，一会儿喝杯奶茶，让嘴里一直处于酸性环境；
- 刷牙要“到位”：用改良Bass法（巴氏刷牙法），刷毛斜45度刷牙龈沟，每颗牙的里里外外都要刷到，至少刷2分钟；
- 辅助工具不能少：用牙间刷清理牙缝（尤其是塞过牙的地方），菌斑显示剂能帮你看到没刷干净的“死角”，及时补刷；
- 定期找牙医“把关”：每6个月做一次口腔检查，早期龋洞不用补，用再矿化的方法就能补救——比如涂氟或者用含氟牙膏，让牙釉质重新“变硬”。
其实，做牙齿美白前一定要先把龋齿治好。就像装修房子得先补好墙裂缝，不然刷再白的墙也没用——牙齿美白也是一样，表面再白，底下的龋齿早晚要“冒头”。如果发现牙齿颜色不对（比如有白白的斑点），可以做个定量光导荧光检测，能早早发现小龋洞，不用等变成大牙洞再治。
最近有研究说，含某些活性成分的抗敏感牙膏，能帮忙封闭牙本质小管，缓解牙齿敏感。但说到底，牙齿健康得靠“日常护理+定期专业检查”双管齐下——每天认真刷牙、少吃糖，每半年找牙医“排查”，才能及时发现藏在牙齿里的问题，不让小龋洞变成大麻烦。
