很多人刷牙时会发现牙面上有黑色斑点、斑块，或是牙缝里藏着黑色的“脏东西”，其实这些黑色改变不是“简单的脏”，而是牙菌斑、龋齿、牙结石等口腔问题的“信号”——想解决牙变黑的问题，得先搞清楚这些“黑东西”是怎么来的。
牙菌斑：黑色斑点的“初始源头”
牙菌斑不是散着的“脏东西”，而是口腔里的细菌、食物残渣和唾液蛋白缠在一起形成的“微生物膜”——相当于细菌“抱团”搭建的“小社区”。刚刷完牙的干净牙面，2小时内就会有细菌“粘”上去，6小时后就能形成肉眼可能看不到但能检测到的菌群。等细菌越聚越多，它们的代谢产物里会产生黑色素，慢慢让牙面从“干净”变“灰暗”，甚至出现黑色斑点。比如变形链球菌这种会产酸的细菌，2023年《口腔微生物学杂志》的研究就发现，它们产生的黑色素复合物，是牙面早期变色的重要原因。
龋齿：从“小黑点”到“大洞”的破坏
总吃糖、频繁喝甜饮料，等于给口腔里的产酸细菌“喂饭”——细菌分解糖会产生有机酸，这些酸会像“小凿子”一样慢慢腐蚀牙釉质（牙最外面的硬壳），形成微米级的“脱矿通道”。一开始可能只是牙面有点小黑点，等腐蚀加深、牙本质（牙釉质下面的结构）露出来，就会变成深褐色或黑色的洞。中晚期龋齿的黑色，其实是细菌代谢的黑色素沉积在坏牙里；更关键的是，龋齿一旦开始就没法“自己长好”，早期的小黑点到底是“色素沉着”还是“牙体真的坏了”，得靠医生用工具检查才能分清楚。
牙结石：硬邦邦的“黑色沉积物”
没及时刷掉的牙菌斑，在唾液里的钙、磷离子作用下会慢慢“变硬”，变成牙结石——就像湿泥巴晒干后变成硬土块。牙龈上面的牙结石一般是黄白色，但藏在牙龈下面的牙结石，因为混合了血红素（比如牙龈出血的血），常是黑色的。这种硬邦邦的结石表面很粗糙，又会粘更多细菌，形成“细菌越粘越多、结石越变越大”的恶性循环。其实只要在48小时内把刚形成的菌斑刷掉，就能防止它变成牙结石。
不想牙变黑？分三步防治
1. 日常清洁做对“基础功”
正确刷牙是关键：用改良巴氏刷牙法——牙刷毛和牙龈成45度角，小幅度“震颤”着刷牙龈和牙交界的“龈沟”（细菌最容易藏的地方），每次刷够2分钟，别“横刷”伤牙龈；电动牙刷选每分钟3万-4万次震动的，比手动刷能多清掉40%的菌斑；牙缝也要清——每天用牙线或牙缝刷，牙线拉成“C”型贴住牙面，才能把牙缝里的菌斑“刮”出来，别用牙签戳（容易伤牙龈）。
2. 漱口水选对“辅助力”
含氯己定的抗菌漱口水能抑制菌斑再生，但不能连续用超过一周（不然可能让牙面变褐或口腔黏膜干燥）；想更温和的话，含茶树油的漱口水也不错——2022年临床对照试验显示，它和氯己定效果差不多，但刺激性反应少28%。
3. 专业治疗解决“深层问题”
定期洗牙：每6-12个月做一次超声波洁治，能把牙龈下5mm以内的牙结石清干净；有黑洞赶紧补：发现牙上有黑色龋洞，得找医生把坏的部分磨掉、用树脂补上，不然会伤到牙神经；想美白看情况：外源性着色（比如抽烟、喝茶染的）可以做诊室冷光美白；如果是牙本质里面变黑（比如龋齿伤到深层或牙髓坏死），可能要做贴面或牙冠修复。
这些信号提醒你：赶紧找医生
不是所有黑色改变都能自己处理，出现以下情况要马上就诊：黑色区域14天内持续扩大；冷热刺激或甜酸食物诱发持续性放射痛（比如疼到脸或头疼）；牙龈萎缩伴出血、流脓；口腔溃疡超过21天没好。
其实牙上的黑色改变，本质是牙菌斑、龋齿、牙结石在“循序渐进”地破坏口腔健康——90%的变色都能通过“日常认真清洁+定期检查”预防。健康的牙应该是有珍珠光泽的，要是你发现牙面持续变黑、有黑洞或硬结石，别自己抠或用美白产品乱试，赶紧找专业牙医看看。毕竟，牙的问题越拖越严重，早发现早处理，才能保住一口好牙。
