牙齿因为外伤、虫牙或者用久了磨损出现缺损时，牙冠修复是帮它重新恢复功能的重要方法。现代口腔修复技术通过重塑牙齿形态，给缺损牙做“人工外套”，不过操作规范和术后保养直接影响修复效果好不好。
做牙冠前，为什么要磨牙齿？
做牙冠前需要磨一点牙齿，一般磨0.5到2毫米，主要磨的是牙齿外面的牙釉质层——这是为了给人工牙冠腾出合适的空间，让牙冠能牢牢“套”在牙齿上。2023年开始用的数字化导板技术，能把磨牙的精度精确到微米级，就像用3D模型提前算好要磨多少，不会多磨也不会少磨。比如前牙一般磨1.2毫米就能固定牢，后牙咬合面要磨1.8毫米，因为后牙要承受更大的咀嚼力量。这样的磨除标准既能保证牙冠厚度足够，又能尽量保留牙齿里面的牙髓活力。
磨牙时，怎么保护牙釉质？
牙釉质是牙齿外面的“硬壳”，磨掉就长不回来了，所以磨牙得遵循“尽量少磨”的原则。研究发现，如果剩下的牙釉质不到0.8毫米，牙齿对冷热的敏感程度会比原来强2倍多。现在会分两步磨牙：第一次磨完后，用脱敏剂把牙齿内部的小管封上，避免外界刺激；第二次精磨的时候，用水雾冷却系统降温，把牙髓的温度波动控制在2℃以内，防止刺激牙神经。做完牙冠后马上涂氟保护漆，能让牙齿敏感的概率降低差不多一半。
牙冠做好后，怎么保证能正常咬东西？
修复后的牙齿能不能好好咬东西，和两个关键因素有关：一是牙冠材质——牙冠的弹性要和天然牙本质差不多，差别不能超过30%，全瓷冠比金属烤瓷冠更能分散咬合力，效果好28%；二是咬合调整，要遵循“三点接触”原则：咬正中的时候牙齿要均匀碰到，往前伸的时候前牙承担30%-40%的力量。2022年的研究显示，用数字化咬合分析系统调过咬合后，牙冠用5年还能保留的概率能到92.7%。
做完牙冠，日常要怎么保养？
修复完不是万事大吉，得做好长期维护：
- 饮食注意：别只用一边嚼硬东西，坚果、冰块这类容易硌坏牙冠的食物，最好用破壁机打碎了吃；
- 清洁方法：刷牙要用改良巴氏刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟），再用间隙刷清理牙缝，每天用含氟漱口水，能让牙冠和牙齿的连接处更严实；
- 定期检查：每半年去医院检查一次牙冠边缘，用激光荧光仪看看有没有继发虫牙；
- 紧急处理：如果牙冠崩瓷或者松动了，马上找医生，临时封的材料不能超过3天（72小时）。
哪些情况适合做牙冠？
不是所有牙齿缺损都能做牙冠，得综合看这几点：
- 牙根状态：剩下的牙根长度要超过原来的60%，如果做过根管治疗，得做得够彻底；
- 牙周条件：牙龈探诊深度不超过3毫米，牙龈附着丧失不超过牙根长度的1/3；
- 咬合关系：牙齿上下之间的间隙要够1.5毫米，牙齿侧面的“倒凹”（突出的地方）要磨掉。
如果牙槽骨吸收超过牙根的一半，或者有严重的咬合创伤，可能更适合种牙。现在用三维影像重建技术，能把适合做牙冠的评估准确率提高到95%以上。
做牙冠可能会有哪些问题？怎么处理？
现在修复技术有完善的并发症预防方法：
- 刚做完（0-7天）：12%的人会有冷热敏感，一般做脱敏治疗就能缓解；
- 短期（1-6个月）：5.3%的人会因为咬合高点导致牙周膜变宽（比如咬东西时牙疼），得赶紧找医生调咬合；
- 长期（5年以上）：牙冠边缘慢慢漏缝导致继发虫牙的风险每年涨1.8%，建议每2年换一次牙冠。
现在研究证实，规范的牙冠修复能让患牙5年保留率超过90%。不过这个技术对操作精度和患者的保养要求很高——得选有显微修复设备的医院，术后严格按照医生说的做功能训练（比如慢慢适应咬东西的力度）和定期检查，才能让牙齿的样子和功能长期稳定。
