智齿冠周炎是很常见的口腔问题，大多和智齿长歪了没完全萌出来有关。如果智齿没完全长出来，牙龈会裹着牙齿形成一个“盲袋”，食物残渣和细菌容易藏在里面，慢慢就引发炎症了。据研究，大概83%的成年人一辈子至少会犯一次急性智齿冠周炎，25-35岁的人最容易中招，发病率有42%，这和这个年纪智齿刚好在长、身体免疫状态变化有关。
智齿冠周炎的炎症发展阶段
早期的时候，发炎那侧的后牙区会一直隐隐作痛，用疼痛评分（VAS）的话大概3-4分，很多人会说“咬东西的时候有点不舒服”。这时候牙龈有点红肿，但还没形成明显的脓包，用手摸能感觉到牙龈瓣下面有脓。如果没及时处理，48-72小时内炎症会加重，疼痛突然变厉害（能到6-7分），像跳着疼一样，还会牵扯到同侧的耳朵、太阳穴或者下颌角。这时候嘴也张不大，张开口最多不到2厘米，说话、咽东西都费劲。
如果炎症没控制住，还会扩散到颌面部的间隙里。比如脸颊、咬肌的位置会越肿越大，皮肤摸起来发烫、一按就疼，严重的连眼眶周围都肿，脖子上的淋巴结也会肿大。如果体温超过38.5℃，说明感染已经影响到全身了，得赶紧治。
在家怎么护理？记住这几步
急性发作的时候，局部清洁要按“三步法”来：第一步用3%的双氧水5毫升冲盲袋（双氧水的氧化作用能杀死厌氧菌）；第二步用0.9%的生理盐水10毫升再冲一遍，把里面的脏东西冲干净；最后用0.12%的氯己定溶液15毫升含漱，保持局部有药物作用。每天做3次，每次间隔6小时。
冷敷也能帮忙，用冰袋敷发炎那侧的脸，每次15分钟，隔1小时敷一次，能收缩血管、减轻肿胀和疼痛。疼的时候要按阶梯止疼：轻疼可以用对乙酰氨基酚，疼得厉害可以用非甾体抗炎药。但要注意，要是有脓包需要切开排脓，一定要找医生做，自己扎破会让感染扩散。
出现这些情况，赶紧去医院
如果有下面这些情况，必须马上看医生：嘴越张越小（张不开2厘米）、说话不清楚、脸肿得越来越快、体温超过38.5℃持续24小时以上，或者出现吞咽困难、呼吸费劲这些危险情况。医生一般会让做锥形束CT（CBCT），能清楚看到智齿长的方向，还有和旁边牙齿、神经的关系。根据分类，水平长（横着长）或者往前面牙齿方向长的智齿，复发率分别有78%和65%，得重点留意。
什么时候需要拔智齿？看这几点
要不要拔智齿，得看有没有保留的价值。如果有下面任何一种情况，建议拔掉：一年犯2次以上、把旁边的牙齿顶得松动（Ⅱ度以上）、牙龈一直裹着牙齿流脓、或者导致旁边牙齿的根被吸收。如果智齿长得很复杂（比如横着长），医生可能会分成几块拔，用超声骨刀能减少伤到下牙槽神经的风险。拔完牙后要按“冰敷-吃药-复诊”护理，用抗菌漱口水漱口到拆线后3天。
怎么预防智齿冠周炎复发？分三级做
一级预防是做好清洁：用单束尖的牙刷，配合能弯270度的智齿专用牙线，每天至少刷2次后牙区。二级预防是定期检查：每6个月拍一次全景牙片，看看智齿长的方向有没有变；每年做2次牙周护理，让医生清掉牙龈下面的牙石和菌斑。另外，要每天睡够7小时——研究发现，血清皮质醇（压力激素）每高1μg/dL，复发风险就增加12%。
饮食上要记住“三温三限”：吃的东西温度控制在40-60℃，喝的液体37℃左右，别吃太烫的；还要少吃纤维多、尖锐或者粘牙的食物。据研究，坚持做这些预防的人，3年复发率能从67%降到19%，平均拔牙年龄能晚2.8年。
智齿冠周炎虽然常见，但只要早发现、早护理，就能避免加重。平时做好清洁、定期检查，能减少复发风险。如果出现严重疼痛、肿胀或者发烧，一定要赶紧去医院，别自己硬扛。至于要不要拔智齿，得听医生建议，根据具体情况决定。
